经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的效果对比

王国昆

【摘 要】目的：于肾结石患者中经皮肾镜碎石取石术以及输尿管软镜钬激光碎石取石术的治疗效果进行对比。方法：对2018年4月至2020年1月来我院就诊的62例肾结石患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各32例。乙组以经皮肾镜碎石取石术治疗，甲组以输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗，比较结石清除情况、手术用时、出血量、术后并发症。结果：在结石>2cm患者中，甲乙两组的结石清除率间差异不显著（P>0.05）;甲组手术用时长于乙组（P>0.05）;甲组出血量少于乙组（P>0.05）。在结石<2cm患者中，甲组结石清除率小于乙组（P<0.05）;甲组手术用时长于乙组（P>0.05）;甲組出血量少于乙组（P>0.05）。甲乙两组术后并发症发生率间差异不显著（P>0.05）。结论：于肾结石患者中，经皮肾镜碎石取石术以及输尿管软镜钬激光碎石取石术存在各自的优势和劣势，所以应根据患者具体情况为其选择合适的治疗方法。

【关键词】肾结石;经皮肾镜碎石取石术;输尿管软镜钬激光碎石取石术;治疗效果;对比

【中图分类号】R699.2【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0115-01

对于肾结石来说，属于泌尿系统常见的疾病之一，在男性中多发，患者存在血尿、腰部疼痛、焦躁、眩晕、呕吐恶心等表现，对工作和生活产生较大的影响，因此应及时治疗[1]。

1 资料与方法

1.1临床资料

对2018年4月至2020年1月来我院就诊的62例肾结石患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各32例。在甲组中，女性12例、男性20例。32-58岁，均值43.41岁。9例患者结石>2cm，23例患者结石<2cm。在乙组中，女性13例、男性19例。33-59岁，均值43.35岁。8例患者结石>2cm，24例患者结石<2cm。通过统计分析患者基线资料，两组P>0.05，所以可开展本课题研究。

1.2方法

乙组以经皮肾镜碎石取石术治疗，即：先确定取石位置，麻醉，置入输尿管，注生理盐水。经B超明确结石位置后穿刺，扩张通道到16F，置入肾镜，气压弹道碎石术碎石并取出，输尿管拔除，留置肾造瘘管和DJ管。甲组以输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗，即：确定结石位置，使用8.5F的输尿软管以及9.8F的硬镜，扩张输尿管，激光传导光纤经输尿软管扩鞘到达肾盂，锁定肾盏，软镜功率是10W，硬镜功率是30W，进行碎石，经套石蓝取石。

1.3观察指标

实施不同治疗后，统计甲乙两组的结石清除情况、手术用时、出血量、术后并发症（尿血、尿路感染、发热）。

1.4统计学分析

数据的统计分析软件是SPSS24.0软件，（%）表示计数资料，开展x2检验，（-x±s）表示计量资料，开展t检验，当P<0.05，则存在统计学差异。

2 结果

2.1比较甲乙两组结石>2cm患者的结石清除率、手术用时、出血量

实施不同治疗后，甲组9例结石>2cm患者手术用时为（66.25±10.48）min，出血量为（11.11±1.25）ml，有8例患者结石清除;乙组8例结石>2cm患者手术用时为（46.13±9.25）min，出血量为（58.23±7.46）ml，有7例患者结石清除。在结石>2cm患者中，甲乙两组的结石清除率间差异不显著（P>0.05）;甲组手术用时长于乙组（P>0.05）;甲组出血量少于乙组（P>0.05）。

2.2比较甲乙两组结石<2cm的结石清除率、手术用时、出血量

实施不同治疗后，甲组23例结石<2cm患者手术用时为（86.48±13.52）min，出血量为（12.24±1.63）ml，有17例患者结石清除;乙组24例结石<2cm患者手术用时为（57.45±10.35）min，出血量为（82.36±9.51）ml，有23例患者结石清除。在结石<2cm患者中，甲组结石清除率小于乙组（P<0.05）;甲组手术用时长于乙组（P>0.05）;甲组出血量少于乙组（P>0.05）。

2.3比较甲乙两组的术后并发症发生率

实施不同治疗后，甲组有1例发热;乙组有1例尿血、1例尿路感染、1例发热。甲乙两组术后并发症发生率间差异不显著（P>0.05）。

3 讨论

肾结石大都处于肾盂、肾盏处，可导致尿闭、肾功能不全、腰部包块，对患者生活产生严重影响[2]。除常规药物治疗外，临床可通过输尿软管镜钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石术对肾结石患者治疗，其中，经皮肾镜碎石取石术是在皮肤到肾脏建立通道，经此导入肾镜到肾脏，之后碎石，存在创口小、安全可视、碎石干净等优点[3]。输尿软管镜钬激光碎石术安全性很高，可将结石碎成粉末，而彻底碎石[4]。通过本课题发现：结石>2cm患者中，两种手术结石清除效果相近，尽管输尿软管镜钬激光碎石术的手术用时长，但出血量小，因此推荐该术式对结石>2cm患者进行治疗;在结石<2cm患者中，经皮肾镜碎石术的结石清除率更高，因此推荐该术式对结石<2cm患者进行治疗。

总之，于肾结石患者中，经皮肾镜碎石取石术以及输尿管软镜钬激光碎石取石术存在各自的优势和劣势，所以应根据患者具体情况为其选择合适的治疗方法。

参考文献

[1]张超，魏娇，贾磊.肾结石采用经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果分析[J].中国保健营养，2019，29（28）：24-25.

[2]谷亚明，韩阳军，左超，等.经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效[J].国际外科学杂志，2019，46（9）：606-610.

[3]李灿永.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果分析[J].现代诊断与治疗，2019，30（15）：2665-2667.

[4]尹九湖，卢晓明，王进峰，等.经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（14）：1667-1669.