腰神经后支阻滞在腰腿痛治疗中的应用效果分析

赵勃

【摘 要】目的：探讨采用腰神经后支阻滞治疗腰腿痛的效果。方法：抽选我院腰腿痛48例患者为研究对象，对其随机分组，观察组、对照组各24例，观察组采用腰神经后支阻滞治疗，对照组采取封闭法治疗，对比两組疗效及不良反应。结果：观察组优良率95.83%，对照组优良率79.17%，差异显著，P<0.05;观察组不良反应发生率20.83%，对照组为16.67%，差异不显著，P>0.05。结论：腰神经后支阻滞治疗腰腿痛有显著效果，安全性高，值得应用。

【关键词】腰神经后阻滞;腰腿痛

【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）20--02

腰腿痛为临床常见病，随着人们工作压力的增加、体力劳动及久坐人群增加，该病的发病率有所升高，对患者的生活质量带来严重影响。其诱发因素较多，如骨质疏松、炎症、骨质增生等，过去多认为腰腿痛多和椎管狭窄等因素有关，但随着研究的深入，认为腰腿痛患者多为腰神经后支损伤所导致，临床的治疗方式主要有按摩、药物、局部封闭及腰神经后支阻滞等[1]，盲目按摩可增加神经压迫，而药物、局部封闭疗法虽能缓解疼痛，但不能根治。腰神经后支阻滞具有创伤小、针对性强等特点[2]，在临床得到广泛应用。本研究对我院收治的腰腿痛患者采取腰神经后支阻滞治疗，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年2月～2019年8月在我院治疗的48例腰腿痛患者，患者均符合腰腿痛神经后支综合征的诊断标准，患者对本研究知情同意，自愿参加。排除肿瘤患者、腰间盘突出症患者、椎管狭窄患者及其他疾病导致腰腿痛患者。观察组男15例，女10例;31～68岁，平均（53.8±2.6）岁;对照组男13例，女12例;33～67岁，平均（52.7±2.5）岁;所有患者的肢体感觉、反射及肌力均正常，两组疼痛程度、疼痛点等基本资料无显著差异，有可比性。

1.2 方法

对照组采取封闭法治疗，取患者俯卧位，确定疼痛位置，对疼痛点进行彻底消毒，之后对疼痛点穿刺，当回抽无血后，采取利多卡因、醋酸强的松龙注入压痛点进行局部封闭。观察组给予腰神经后支阻滞治疗，确定疼痛位置，采取X线正位摄片确定神经后支损伤部位，选择适合的阻滞点，对患者局部麻醉，采取腰穿针垂直进入穿刺点，穿刺后患者出现酸痛、胀痛、麻木等症状表示穿刺位置准确，回抽无血后选择2%利多卡因、胞二磷胆碱0.5g，维生素B60.2g、地塞米松10mg溶解于20mg生理盐水中注射，每次注射不可超过2ml，每周进行一次。在注射后嘱患者平卧，密切监测身体各指标，如未出现异常情况，则可进行下床活动。

1.3 观察指标及疗效判定

①观察指标：观察两组疗效、不良反应。②疗效判定：优：治疗3周后，患者腰腿痛症状消失，对正常生活、工作不造成影响。良：治疗3周后，患者腰腿痛减轻，但过度工作会导致疼痛;差：患者腰腿疼痛无好转甚至加重。

1.4 统计学方法

采取SPSS25.0统计学软件处理，计量资料行t检验，计数资料采取%表示，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 优良率比较

见表1，观察组优良率95.83%，对照组优良率79.17%，差异显著， P<0.05。

2.2 两组不良反应比较

见表2，观察组不良反应发生率20.83%，对照组为16.67%，差异不显著，P>0.05。

3 讨论

腰腿痛在临床非常多见，以往主要发生在老年人群，但随着人们生活方式的改变，久坐、过度劳动等人数的增多，使腰腿痛患者有年轻化发展趋势，对患者的正常生活和工作带来严重影响。引起疼痛的因素较多，如骨刺、关节病变、腰神经后支损伤等，以往认为腰腿痛主要是椎管狭窄、腰间盘突出所引起[3]，但随着研究的不断深入，认为该病和椎管外解剖无显著关系，和腰神经后支损伤密切相关。腰神经后支在椎间孔外侧，从脊神经出发向后行走分为内侧支和外侧支，支配这椎间关节以及连线的筋膜、韧带，在该神经途中相邻椎骨关节和横突韧带，同时通过骨纤维管，当患者出现腰椎关节病变、韧带损伤及骨纤维管改变时，可对腰神经后支造成刺激，引起神经根病变，如水肿、站立等，导致疼痛发生[4]。如不及时治疗患者易出现肌肉痉挛，加重疼痛，或反复发作形成恶性循环，对患者的生活质量带来严重影响。临床治疗方法较多，如封闭治疗、理疗、药物治疗、手术治疗等。部分患者在出现疼痛后盲目选择理疗，在治疗过程中可能对神经造成进一步的刺激和压迫，导致病情加重;药物治疗多数为止痛剂，虽可暂时缓解疼痛，但远期效果不佳，患者出现药物依赖性，不良反应多，停药后疼痛明显;局部封闭法可改善症状，但无法根治;而手术治疗的创伤大、并发症多，患者不易接受。腰神经后支阻滞具有创伤小、针对性强、疗程短、效果显著等优点，在临床上得到广泛应用。该方法对人体的损伤小，不易导致感染发生，通过镇痛药物的注入，使药物浓度集中在疼痛部位，可有效改善神经受压、缺血、水肿等情况，改善微循环，并能消除炎症，使神经功能得到恢复[5]。

本研究结果显示，观察组优良率95.83%，对照组优良率79.17%，P<0.05;两组不良反应无明显差别，体现出采取腰神经后支阻滞治疗腰腿痛的疗效显著，安全性高，值得应用。

参考文献

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王俊领，张然，魏海滨.腰神经后支阻滞疗法治疗腰神经后支损伤所致下腰腿痛的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（1）：55-56.

陈剑虹，索南草.脊神经后支阻滞治疗腰部软组织损伤性腰痛疗效观察[J].医药论坛杂志，2019，40（7）：76-78.

李金海，刘勇，钟琼.脊神经后支阻滞对急性腰椎体压缩骨折成形术后残留疼痛效果的临床研究[J].中国当代医药，2018，25（4）：86-88，92.

郑战伟.小针刀配合神经阻滞治疗腰三横突综合征66例疗效观察[J].医药前沿，2014，（22）：146-147.