观察依那普利片联合乌拉地尔注射液治疗冠心病合并心力衰竭的临床疗效及安全性

张宇翔

【摘 要】目的：分析探讨冠心病合并心力衰竭患者采取依那普利片联合乌拉地尔注射液治疗的具体效果以及用药安全性。方法：以我院心内科2019年1月——2019年12月期间收治入院的56例冠心病合并心力衰竭患者进行研究，将其分为两组，各28例。对照组按照常规标准结合依那普利进行治疗，观察组在此基础上联合乌拉地尔注射液治疗，分析对比两组患者的临床效果以及用药安全性。结果：在治疗前，两组患者的LVEF、LAD、LVESD、LVED水平对比无统计学差异（P>0.05）。采取不同方式治疗后，两组患者的各项指标较治疗前明显改善，但观察组改善程度显著大于对照组，组间对比具有统计学差异（P<0.05）。在用药安全性方面，两组患者对比无统计学差异（P>0.05）。结论：对于冠心病合并心力衰竭患者，在依那普利治疗的基础上结合乌拉地尔注射液治疗，不仅能有效改善患者的心肌功能，缓解心力衰竭症状，同时还能保证用药安全性，适合在临床中推广和应用。

【关键词】依那普利;乌拉地尔;冠心病;心力衰竭

【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--02

冠心病在中老年人群中十分常见，目前，由于全球老龄化的问题，冠心病的患病人数在不断增加，同时还有年轻化发展的趋势。对于冠心病，如果不及时采取治疗，则会诱发心力衰竭、心肌梗死等并发症，不仅严重危害患者机体，同时也对其生命安全造成威胁。基于此，本文重点分析探讨冠心病合并心力衰竭患者采取依那普利片联合乌拉地尔注射液治疗的具体效果以及用药安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院心内科2019年1月——2019年12月期間收治入院的56例冠心病合并心力衰竭患者进行研究，将其分为两组，各28例。观察组中男性17人，女性11人，患者年龄为56-80岁，平均年龄为（66.1±5.2）岁。对照组中男性16人，女性12人，患者年龄为56-79岁，平均年龄为（65.8±4.5）岁。两组患者的一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后均按心力衰竭标准疗法进行治疗，对照组患者采取依那普利治疗：开始剂量为一次2.5mg，1天1-2次，给药后2-3小时内注意血压，尤其合并用利尿药者，以防低血压。一般每天用量5-20mg，分2次口服[1]。

观察组联合乌拉地尔注射液治疗：通常将250mg乌拉地尔加入到合适的液体中，如生理盐水、5%或10%的葡萄糖、5%的果糖或右旋糖酐40加0.9%的氯化钠溶液中[2]。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者在治疗前后的心功能情况，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心房内径（LAD）以及右心室舒张末期内径（LVEDD）的水平。（2）对比两组患者用药后的不良反应情况。

1.4 统计学分析

在本次研究中，针对两组患者的所有数据，均采取SPSS21.0统计学软件进行分析，其中计量资料采取标准差表示（均数±标准差），计数资料采取%显示，结果以）（P<0.05）为有统计学差异。

2 结果

2.1 新功能指标对比

在治疗前，两组患者的LVEF、LAD、LVESD、LVED水平对比无统计学差异（P>0.05）。采取不同方式治疗后，两组患者的各项指标较治疗前明显改善，但观察组改善程度显著大于对照组，组间对比具有统计学差异（P<0.05）。详见表1

2.2 安全性

本次治疗中，观察组和对照组均出现3例不良反应，共6例，分别为胃肠道反应3例，头晕1例，嗜睡2例。在用药安全性方面，两组患者对比无统计学差异（P>0.05）。

3 讨论

在冠心病合并心力衰竭的病理进程中，RAAS激活是造成心力衰竭恶性循环的重要原因之一。但在冠心病的治疗中，利尿剂的应用又会加重RAAS激活，并且会导致患者体内钾和镁元素的缺失。长期处于这种水平，患者体内醛固酮水平则会提高，造成水钠潴留现象产生，这样不仅会影响心力衰竭进一步加重，并且会导致患者出现心肌纤维化、大动脉顺应性下降以及心律失常等情况，严重者则会发生猝死。心力衰竭患者利用常规剂量ACEI不仅不能避免各个脏器组织的醛固酮升高，同时也会造成血管紧张素II水平的增高，从而形成恶性循环。

乌拉地尔作为α1受体阻滞剂，其对于冠心病合并心力衰竭具有良好的治疗作用，首先，其能够稳定患者的血压水平，避免因血压过高引起患者冠状动脉压力过大[3]。另外，由于改善血压水平，患者心功能水平也有所改善，从而避免增加心脏负荷，提高心肌活动能力。本文研究结果显示，在治疗前，两组患者的LVEF、LAD、LVESD、LVED水平对比无统计学差异（P>0.05）。采取不同方式治疗后，两组患者的各项指标较治疗前明显改善，但观察组改善程度显著大于对照组，组间对比具有统计学差异（P<0.05）。在用药安全性方面，两组患者对比无统计学差异（P>0.05）。

综上所述，对于冠心病合并心力衰竭患者，在依那普利治疗的基础上结合乌拉地尔注射液治疗，不仅能有效改善患者的心肌功能，缓解心力衰竭症状，同时还能保证用药安全性，适合在临床中推广和应用。

参考文献

尹建华，廖安.乌拉地尔与硝酸甘油比较治疗高血压合并急性心力衰竭的Meta分析[J].按摩与康复医学，2020，11（08）：5-9+87.

方景云.乌拉地尔注射液联合依那普利片治疗原发性高血压伴心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（19）：2248-2251.

邹斌，刘瑜.乌拉地尔注射液联合依那普利片治疗原发性高血压伴心力衰竭的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（17）：2063-2065+2069.