开放性输血与限制性输血对老年骨科手术患者预后的影响研究

何燕

【摘 要】目的：比较分析老年骨科手术患者经开放性输血与限制性输血对预后产生的影响。方法：2019年1月起～2019年12月毕，于我院选取100例老年骨科手术患者作为研究样本，通过随机数表法将其分为对照组（n=50，开放性输血）和观察组（n=50，限制性输血），比较两组治疗效果、并发症发生情况。结果：对照组治疗总有效率为80.00%，观察组治疗总有效率为96.00%（P<0.05）;感染、急性肺栓塞、心肌梗死、肺炎、脑梗死等并发症发生情况与对照组比较，观察组显著较低（P<0.05）。结论：老年骨科手术患者采用限制性输血所得治疗效果优于开放性输血，且安全性更高，值得推广应用。

【关键词】开放性输血;限制性输血;老年骨科手术;预后

【中图分类号】R687.42【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0083-02

近几年来，受我国老龄化问题日益严重的影响，老年疾病在我国的发生率呈现出逐年上升的发展趋势，其中老年骨科疾病的发生更是尤为常见。髋关节置换术属于一种常用老年外科手术方式，极易导致失血量过多和贫血的情况，所以在实施髋关节置换术过程中采取输血措施具有重要价值[1]。目前，输血方式主要可分为开放性输血与限制性输血，本研究于2019年1月～2019年12月期间从我院选取100例老年骨科手术患者作为研究样本，则比较分析了开放性输血与限制性输血对预后产生的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

2019年1月起～2019年12月毕，于我院选取100例老年骨科手术患者作为研究样本，通过随机数表法将其分为对照组（n=50，开放性输血）和观察组（n=50，限制性输血）。其中对照组患者男性、女性患者分别有26、24例，年龄介于63岁到88岁之间、平均年龄（75.21±4.72）岁;观察组患者男性、女性患者分别有28、22例，年龄介于65岁到90岁之间、平均年龄（75.61±8.23）岁。年龄、性别等一般资料组间比较，无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

进入手术室后均建立静脉通道，实施常规有创动脉侧压，持续对患者的心率、血氧饱和度、血压予以监控。此后帮助患者选择侧卧位、消毒铺巾，同时在L2～3或L3～4腰椎间隙实施蛛网膜下腔麻醉。若患者出现低血压的情况下静脉注射麻黄碱或去氧肾上腺素。对照组行开放性输血，确保血红蛋白水平在老10～12g/dl之间;其阈值为10g/dl;观察组行限制性输血，确保血红蛋白水平在老8～10g/dl之间;其阈值为8g/dl。每间隔1单位血红蛋白输入量测量1次血红蛋白浓度[2]。

1.3观察和评价指标

比较两组治疗效果、并发症（感染、急性肺栓塞、心肌梗死、肺炎、脑梗死）发生情况。治疗效果采用Harris髋关节量表实施评估，评分介于90～100分之间为优;评分介于80～89分之间为较好;评分介于70～79分之间为良;评分小于70分为差。治疗优良率=优百分比+较好占比+良占比[3]。

1.4统计学分析

针对研究所得数据，利用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计数资料的表示方式为[n（%）]，检验方式为χ2检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较

对照组治疗总有效率为80.00%，观察组治疗总有效率为96.00%（P<0.05）。见表1。

2.2两组并发症发生情况比较

感染、急性肺栓塞、心肌梗死、肺炎、脑梗死等并发症发生情况与对照组比较，观察组显著较低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

髋关节置换术属于一种骨科常用手术方式，在老年人群中应用的情况较为常见，可通过人工关节替换人体病损关节实现重建稳定关节、矫正畸形以及改善患者关节功能，并减轻消除患者疼痛的作用。临床中，输血治疗的目的主要是提升血液吸氧能力、维持氧供平衡、机体氧耗以及维持机体氧气供给。过去所用输血方式多为开放性输血，不仅导致血液资源被浪费，而且可能导致产生多种不良反应，严重影响了患者的预后[4]。

本文研究结果显示，对照组治疗总有效率为80.00%，观察组治疗总有效率为96.00%;感染、急性肺栓塞、心肌梗死、肺炎、脑梗死等并发症发生情况与对照组比较，观察组显著较低，分析原因：限制性输血不在围手术期中展开输血，只在患者出现相关临床症状后才进行输血治疗，并积极调整血红蛋白水平范圍，提升了血液携氧能力，维持了机体氧耗和氧供的平衡，保证了氧气供给的充盈，提升了治疗效果[5]。

综上所述，老年骨科手术患者采用限制性输血所得治疗效果优于开放性输血，且安全性更高，值得推广应用。

参考文献

[1]吕建平，苏永.限制性输血、开放性输血对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（20）：137-138.

[2]王小燕，余义火.用两种输血方案对接受髋关节置换术的老年患者进行输血的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（12）：6-7.

[3]周炜，江光荣，罗立.限制性输血与开放性输血对髋关节置换术老年患者术后谵妄的影响[J].实验与检验医学，2017，35（02）：286-287.

[4]岳颖，连晶瑶.限制性输血与开放性输血对髋关节置换术老年患者预后的影响[J].河南医学研究，2017，26（02）：267-268.

[5]韩文导.开放性和限制性输血策略对髋关节置换术老年患者预后的影响[J].临床输血与检验，2016，18（06）：531-533.