甲亢131碘治疗后早发甲减患者临床转归的分析

孙少华

【摘 要】目的：探析甲亢131碘治疗后早发甲减患者临床转归。方法：本次研究对象选取于我院2018年11月-2019年12月收治的早发甲减患者，共计95例，对所有的患者的资料进行收集，所有研究对象均接受甲亢131治疗，治疗期间对患者进行阶段性随访，在3年期间完成随访。统计患者的实际情况进行统计，并总计针对性的治疗方法。结果：经过阶段性随访结果分析可知，所有的患者中永久性甲减、甲状腺功能趋于正常、转归为甲亢的分别有86例、7例、2例，其中永久性甲减患者需要采取长期甲减替代治疗的方法;而转归甲亢患者需要接受甲亢治疗。结论：本次研究表明，在所有的早发甲减患者专归情况的分析中发现，专归为永久性甲减的患者所占比例较多，只有部分患者的甲状腺功能处于正常阶段，少数患者专归为甲亢。

【关键词】早发甲减;临床专归;甲亢;131碘治疗

【中图分类号】R581【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0057-01

前言：甲状腺激素分泌过多会引起代谢性综合征，临床中称其为甲亢，该病疾病的发生原因尚未明确，有学者认为与遗传有一定的联系。目前在甲亢的治疗中甲亢131碘治疗的方法较为常见，且具有一定的效果。但是该治疗方法治疗后会引起较多不良反应，需要临床中给予高度重视。基于此，本次研究选取我院收治的部分早发甲减患者进行分析，探析甲亢131碘治疗后早发甲减患者临床转归情况，具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2018年11月-2019年12月在我院接受甲亢131资料的早发甲减患者中，选取其中95例作为本次主要研究对象。本次研究对象的男女比例为（16例：79例），患者的年龄阶段处于22-71岁之间，年龄的平均值为（33.42±4.37）岁。

纳入标准：患者经诊断后确认为早期甲减患者，并存在该病的明显体征和症状。通过对所有患者的血清检查得知，患者存在促甲状腺激素升高的现象，同时存在三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲狀腺原氨酸、总甲状腺和游离甲状腺素降低的现象。

排除标准：患者接受血清检查时发现，血清促甲状腺激素升高，而总甲状腺和游离甲状腺素未发现下降情况，且患者疾病症状和体征不明显，将此类患者排除。

1.2方法

所有的患者均接受131碘治疗[1]。选择碘化钠溶液（医用无还原剂）和全自动免疫分析仪进行治疗。

另外对所有的患者进行分组，分为青年男性组、青年女性组、中老年男性组和中老年女性组，≤40岁的男性患者为青年男性组;≤40岁的女性患者为青年女性组;>40岁的男性患者分为中老年男性组，>40岁的女性患者分为青年女性组。

1.3观察指标

所有的患者接受常规检查，如果检查中发现患者血清促甲状腺激素升高同时存在三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺和游离甲状腺素降低的现象，且患者存在的甲减症状和体征较为明显，则确诊为早发甲减。对所有的患者治疗后进行3年阶段性回访，分别为半年、1年、1年半、2年、2年半和3年。在患者治疗后半年对其进行相关检查，以此明确患者的甲状腺状态。测量项目包括（TSH）促甲状腺激素、（TT4）总甲状腺素、（FT4）游离甲状腺素、（TT3）三碘甲状腺原氨酸、（FT3）游离三碘甲状腺原氨酸，各个检测项目的参考值范围分别为：0.35-4.94μIU/mL、4.87-11.72ng/dL、9.01-19.05pmol/L、0.58-1.59μg/L、2.63-5.70pmol/L。

1.4统计学处理

本研究数据和资料的录入、分析和处理，均使用SSPS 23.0统计学软件完成。计量资料和计数资料分别使用均数±标准差（-x±s）和百分比（m/%）进行描述。

2 结果

通过表1所示：对所有患者治疗后的不同随访阶段转归情况进行分析。随访1年阶段，共有16例患者为早发甲减患者，均来源于男性组，需要采用甲减替代治疗，其中中年和中老年女性组中分别有2例、1例专归为正常。另外，随访1年半阶段，共有5例患者为早发甲减患者，均来源于中老年男性组，需要采用甲减替代治疗，其中青年男性组、女性组和老年女性组中转归为正常的患者分别有1例、3例、1例，且女性组各有1例患者转为甲亢。此外，随访2年阶段，共有5例患者为早发甲减患者，均来源于中老年男性组，需要采用甲减替代治疗，其中，10例青年男性患者转为甲减，1例转归为正常;女性组中专归正常的患者分别有3例、1例;转归为甲亢的各1例。其次，随访2年半后，中老年男性组甲减患者、转归正常患者分别有4例和1例，青年男性组甲减患者、转归正常患者分别有9例和2例;青年女性组甲亢和转归正常的分别有1例、3例;中老年女性组甲亢和转归正常的分别有1例.2例。最后，随访3年，中老年男性组中转归正常和早发甲减患者分别有1例、4例;青年男性组转归正常和早发甲减患者分别有2例、9例，青年女性组中正常和甲亢分别有2例、1例，中老年女性组正常和甲亢分别有2例和1例。

3 讨论

甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，其在临床中较为常见，临床中常采用手术方法、内科药物及131碘治疗，这也是甲亢的主要治疗方法。不同的治疗方法应用于不同的临床表现的甲亢。如果患者甲状腺呈现出肿大现象，这种情况下，病情的发展会导致甲状腺恶性病变，此时需要及时采取手术治疗的方法[2]。另外，临床诊断确定为甲亢患者时，131碘照射治疗方法的应用较为广泛，该治疗方法适用于无法检查使用内科药物治疗的患者，或患者接受内科治疗时病情未得到明显改善，有复发的现象，使用该方法进行治疗是最佳选择。在使用131碘照射治疗时，能够有效的抑制甲状腺（功能亢进）组织的产生，还能够对已有的亢进组织进行破坏，在促甲状腺激素的合成和分泌中起到一定的作用，能够起到良好的治疗效果。

参考文献

[1]王付颖.Graves病～（131）碘治疗后TRAb变化与早发甲减的相关性研究[D].泰山医学院，2014.

[2]王晓宁. 合并甲亢的甲状腺乳头状癌的临床特点[D].天津医科大学，2018.