慢性胃溃疡临床诊断方式及治疗效果分析

孟亚妮

【摘 要】目的：探析慢性胃溃疡的临床诊断方式与临床治疗效果。方法：从我院自2019年3月至2020年3月收治的慢性胃溃疡患者中，抽选出60例为观察对象，均接受胃镜及病理检查，诊断符合率高达100%。随后再按随机法将患者分为两组，给予雷贝拉唑肠溶胶囊治疗患者为对照组（30例），基于雷贝拉唑肠溶胶囊，给予甲硝唑、阿莫西林治疗患者为观察组（30例）。结果：观察组患者经治疗，临床症状评分（3.53±0.51）分、不良反应3（10%）、幽门螺杆菌清除率15（50%），相比于对照组的（5.81±1.23）分、7（23.3%）及2（6.7%），明显更优，对比差异存在统计学意义，P<0.05。观察组病情好转，疗效显著患者共28例，总有效率为93.3%，显著优于对照组的22例与73.3%，P<0.05。结论：雷贝拉唑肠溶胶囊、阿莫西林及甲硝唑联合治疗慢性胃溃疡，其临床疗效显著优于雷贝拉唑肠溶胶囊单独使用，对患者临床症状具有一定的改善作用，减少不良反应的同时，也提升了幽门螺杆菌（Hp）的清除效果。

【关键词】慢性胃溃疡;诊断方式;治疗效果

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

慢性胃溃疡属于一种消化性溃疡，主要位于贲门至幽门之间，是以反复发作的节律性上腹疼痛为临床特点的，常伴随反酸、嗳气、呕吐、呕血及灼热感等临床症状[1]。慢性胃溃疡除会危及患者身体健康外，还会引发诸多严重后遗症，甚至增加胃癌发病几率，给患者带来沉重负担，影响患者治疗及预后效果[2]。临床治疗慢性胃溃疡疾病的药物种类有很多，部分西药虽取得了一定临床疗效，但受患者复发率高等因素影响，其临床诊治效果却并不理想，甚至可以说存在一定缺陷。為有效弥补相关药物的治疗缺陷，降低患者临床复发率，本文选取我院自2019年3月至2020年3月收治的60例慢性胃溃疡患者，给予胃镜及病理检查，经确诊后，给予雷贝拉唑肠溶胶囊、阿莫西林及甲硝唑药物治疗，现详解如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

从我院自2019年3月至2020年3月收治的慢性胃溃疡患者中，抽选抽60例为观察对象，均接受胃镜及病理检查，诊断符合率高达100%。随后再按随机法将患者分为两组，给予雷贝拉唑肠溶胶囊治疗患者为对照组（30例），基于雷贝拉唑肠溶胶囊，给予阿莫西林及甲硝唑治疗患者为观察组（30例）。对照组：30例患者中男16例，女14例，年龄25～74岁，平均年龄（51.3±3.6）岁，病程1个月～1年，平均病程（6.5±1.1）个月;观察组：30例患者中男15例，女15例，年龄26～67岁，平均年龄（52.4±3.4）岁，病程2～13个月，平均病程（7.3±1.2）个月。

纳入标准：患者经胃镜等常规检查确诊为慢性胃溃疡;患者均伴随上腹疼痛、呕吐、食欲不振、嗳气、反酸等临床症状;排除标准：患有脑、心、肺等脏器功能障碍及沟通障碍患者。

1.2 方法

1.2.1检查方法

（1）胃镜检查方法

60例患者均行碳14尿素呼气试验，先接受胃镜检查，再接受病理学检验。给予患者电子胃镜检查，在患者病灶周围粘膜皱襞中断位置与中央位置取3～9块标本，在甲醛溶液中进行快速浸润，固定24h后，进行脱水、包埋、切片、HE染色，行光镜检查，同时做好胃镜诊断结果与病理报告记录，经综合分析后给予有效确诊。

（2）病理组织检测方法

随后经胃镜活检取标本，行常规胃镜检查后，在直视情况下，取4～6块胃窦部粘膜标本，经常规切片与HE染色后，于显微镜下观察标本组织形态。

1.2.2治疗方法

对照组30例患者给予雷贝拉唑肠溶胶囊治疗，饭前半小时口服20mg/次 ，2次/日。观察组患者基于雷贝拉唑肠溶胶囊，饭后口服阿莫西林胶囊1.0/次，2次/日，甲硝唑片0.4/次，3次/日，两组疗程均为2周。

1.3 指标观察

1.3.1 确定患者临床诊断符合率、评估患者临床症状评分 对比两种检查方式的检查结果，计算患者确诊符合率;经2周治疗，停药1个月，通过对比临床症状评分、不良反应及幽门螺杆菌清除情况评估临床疗效。通过观察患者上腹痛、胸骨痛、胀痛、钝痛、隐痛、灼烧痛等临床症状，评估患者临床症状评分，10分制，分值越高，代表疼痛程度越高。

1.3.2 比较临床诊治疗效，计算不良反应发生率及Hp清除率 临床治疗效果主要分为显效、好转及无效三个层次，其中显效是指患者经2周治疗，胃溃疡临床症状已完全不见;好转是指患者经2周治疗，胃溃疡临床症状有所好转;无效是指患者经2周治疗，胃溃疡临床症状并未好转，甚至发生病情加重情况。从腹痛、嗳气、腹胀及呕吐等方面评估患者治疗后不良反应发生情况。观察患者经治疗，幽门螺杆菌（Hp）的清除情况。

1.4 统计学方法

慢性胃溃疡患者相关数据均使用SPSS21.0软件处理，临床症状评分等指标均属于计量资料，均使用t值检验，由均值（）表示;而发生率、清除率等指标均属于计数资料，均使用卡方检验，均由百分比（n，%）表示，用P<0.05或<0.01表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 慢性胃溃疡患者临床诊断符合率

60例患者经电子胃镜与病理学两种检查均符合慢性胃溃疡临床诊断标准，均确诊为慢性胃溃疡疾病，临床诊断符合率高达100%。

2.2 评估患者临床症状评分

观察组患者经治疗，临床症状评分（3.53±0.51）分，相比于对照组的（5.81±1.23）分，明显更低，P<0.05。

2.3 比较患者临床诊治疗效

观察组病情好转，疗效显著患者共28例，总有效率为93.3%，显著优于对照组的22例与73.3%，P<0.05。

2.4 计算患者不良反应发生率

观察组患者发生腹痛、胀气及嗳气各1例，发生率为10%，相比于对照组的7（23.3%），明显更低，P<0.05。

2.5 统计患者幽门螺杆菌（Hp）清除情况

观察组有效清除幽门螺杆菌（Hp）患者共15例，占比50%，相比于对照组的2（6.7%），清除差异存在统计学意义，P<0.05。

3 讨论

慢性胃溃疡是指患者机体胃粘膜经外界破坏，当胃酸与胃蛋白酶直接作用于被破坏位置时，会增加粘膜肌层被直接穿透的几率，易增加胃穿孔疾病的发生风险[3]。作为一种临床较为常见的消化道疾病，慢性胃溃疡对患者身体健康与生命安全存在重大威胁。胃溃疡是以腹痛症状为主要表现的，主要出现在患者胃窦及胃角等部位，但也并不是所有患者均存在腹痛症状。慢性胃溃疡是一种周期较长、发病率与复发率均较高的疾病，其临床症状主要表现为恶心呕吐、腹胀腹痛等，对患者机体存在严重损害，不仅影响患者的日常生活，还不利于患者维持良好健康水平[3]。

慢性胃溃疡受病性慢、复发率高等因素影响，其治疗过程既长又艰辛。慢性胃溃疡是以上腹隐痛、钝痛及灼痛为主要诊断依据的，该疼痛多发于剑突下偏左位置，常在餐后30min至1～2h发生，还伴随反酸、嗳气等症状[4]。慢性胃溃疡患者发病初期，如有效控制患者病情进展对提升患者临床治愈率具有重要意义。如果未有效控制患者病情，待患者发生典型症状后，应及早给予有效诊断，一经确诊，给予及时治疗。当服用碱性药物后会有所缓解，临床治疗慢性胃溃疡多以抑制胃酸为主，临床多采用雷贝拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑等PPI抑制胃酸分泌作用较强的药物，由于其具有持久性作用，其治疗慢性胃溃疡疗效也较为显著。阿莫西林与甲硝唑对清除患者幽门螺杆菌（Hp）疗效显著，还对胃溃疡的复发具有预防作用。

为降低患者临床复发率，减少不良反应，本文选取60例患者给予雷贝拉唑肠溶胶囊、阿莫西林及甲硝唑治疗，不仅有效改善了患者的腹痛、呕吐等临床症状，还有效清除了幽门螺杆菌（Hp）。研究结果表明，观察组患者经治疗，临床症状评分（3.53±0.51）分、不良反应3（10%）、幽门螺杆菌清除率15（50%），相比于对照组的（5.81±1.23）分、7（23.3%）及2（6.7%），明显更优，对比差异存在统计学意义，P<0.05。观察组病情好转，疗效显著患者共28例，总有效率为93.3%，显著优于对照组的22例与73.3%，P<0.05。

综上所述，雷贝拉唑肠溶胶囊、阿莫西林及甲硝唑联合治疗慢性胃溃疡，其临床疗效显著优于雷贝拉唑肠溶胶囊单独使用，对患者临床症状具有一定的改善作用，减少不良反应的同时，也提升了幽门螺杆菌（Hp）的清除效果。

参考文献

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付俊國.胃镜下胃溃疡患者的诊断与治疗分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（39）：78.