人工全膝关节置换术在严重骨性关节炎患者治疗中的临床应用效果分析

姚夏青

【摘 要】目的：探究人工全膝关节置换术在严重骨性关节炎患者治疗中的临床应用效果。方法：以40例严重性关节炎患者为对象，研究时间为2019年1月-2020年1月，均实施人工膝关节置换术治疗，对比治疗前后疼痛程度、HSS评分、生活质量评分、治疗效果，进行统计学分析。结果：40例患者中，治疗优21例，良15例，差4例，优良率为36例（90.00%）。治疗后HSS评分、疼痛评分、生活质量评分明显优于治疗前，P<0.05，差异存在统计学意义。结论：严重骨性关节炎患者实施人工全膝关节置换术治疗，有效提高治疗有效率，改善膝关节功能，减轻疼痛，改善生活质量，治疗效果显著。

【关键词】人工全膝关节置换术;严重骨性关节炎;膝关节活动度

【中图分类号】R687【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0044-01

骨性关节炎是因多种因素破坏关节软骨引起有关体征与症状，其中膝关节骨性关节炎具有较高发病率[1]。股性关节炎患者随着病情发展出现关节软骨组织明显破坏，特别是膝关节内侧，极易引发膝内翻畸形，严重破坏患者的身体健康、生理功能，不同程度影响患者的学习、工作与生活，给患者带来痛苦。临床在治疗严重性骨性關节炎患者时需实施手术治疗，常见的有人工全膝关节置换术。本文将以40例患者为对象，探究人工全膝关节置换术在严重骨性关节炎患者治疗中的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

以40例严重性关节炎患者为对象，研究时间为2019年1月-2020年1月。所有患者中，男性18例，女性22例;年龄为54-72岁，平均年龄为（59.86±4.45）岁;置换侧别为单侧与双侧分别为12例与28例。纳入标准：资料齐全;以“膝关节骨性关节炎”国际分类第10版为标准，经实验室诊断确诊疾病;首次行本手术治疗;签署知情同意书。排除标准：精神异常;心肺等重要器官功能障碍;膝关节功能影响类疾病;不配合研究者。

1.2 方法

所有患者均实施人工全膝关节置换术治疗：使用Zemmer、Stryker后方稳定型假体，在术前3天，患者需使用抗凝药物治疗，在术前1天使用抗生素治疗。实施硬膜外麻醉，指导患者保持仰卧位体位，取膝关节正中处做切口，髌骨内侧入路，彻底清除髌下脂肪、增生骨赘，将病变滑膜组织、髌上囊病变切除，完全暴露胫骨近端、股骨远端关节面，半月板、前后较差韧带切除。结合器械实施股骨、胫骨截骨治疗。在股骨关节面实施髓内固定系统，在股骨髁间窝前的交叉韧带前约1.0cm处做一空洞，指导骨骨髓腔，取骨骨髓内定位杆、股骨髁接骨板置入，切割股骨髁。使用髓外固定系统进行截骨，厚度是6-10mm。随后，将残留半月板、骨赘、交叉韧带等切除，使用假体试模调试，掌握关节松紧度、下肢力线、髌骨远动轨迹等，对内外侧副韧带、关节囊平衡软组织松解，取股骨、胫骨假体安装，结合患者的实际情况，对髌骨假体进行安装。使用清水、碘伏冲洗关节腔，取骨水泥固定，关闭切口，术闭。

1.3 观察指标

所有患者均随访1年，对比治疗前后疼痛程度、HSS评分、生活质量评分、治疗效果，进行统计学分析。其中，疼痛程度使用VAS量表评估;HSS评分：使用膝关节评分标准（HSS）对患者膝关节功能进行评估，满分为100分，分数越高表示膝关节功能越好。生活质量：使用SF-36量表进行评估。治疗效果：评估患者治疗效果，依照HSS结果进行评估，其中85-100分即为优，70-84分即为良，不满足则为差。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。

2 结果

2.1 护理前后的疼痛、膝关节功能、生活质量结果

40例患者中，治疗优21例，良15例，差4例，优良率为36例（90.00%）。治疗后HSS评分、疼痛评分、生活质量评分明显优于治疗前，P<0.05，差异存在统计学意义。如表1所示。

3 讨论

骨性关节炎患者若保守治疗无效时，可采用人工全膝关节置换术治疗，被视为有效且安全治疗方法。当前，人工全膝关节置换术常用于治疗严重关节畸形、疼痛等患者，以及保守治疗无效患者[2]。人工全膝关节置换术治疗过程中，影响手术效果的因素包括软组织平衡，此为手术是否能够成功的关键因素，对术后关节功能稳定性产生直接影响。研究数据表明，在严重骨性关节炎患者中常见症状为内翻畸形，由骨性结构内翻、软组织失衡组成，需同时实施矫正治疗。软组织平衡表示内外侧副韧带平衡，最重要的是内侧副韧带，在手术治疗时应当小心保护。若患者为严重骨质缺损、胫骨平台内陷，需实施植骨治疗，采用自体髂骨或者股骨远端截骨组织。另外，严重骨性关节炎患者在手术治疗后，应当实施康复训练，以便缓解术后疼痛，降低下肢深静脉血栓发生率，促进患者恢复。术后功能训练应当循序渐进，改善膝关节功能[3]。本次研究结果可见，40例患者中，治疗优21例，良15例，差4例，优良率为36例（90.00%）。治疗后HSS评分、疼痛评分、生活质量评分明显优于治疗前，P<0.05，差异存在统计学意义。综上所述：严重骨性关节炎患者实施人工全膝关节置换术治疗，有效提高治疗有效率，改善膝关节功能，减轻疼痛，改善生活质量，治疗效果显著。

参考文献

[1] 孙相祥，马建兵，肖琳等.人工全膝关节置换术中保留滑膜对术后感染的预防效果[J].安徽医药，2018，22（5）：848-853.

[2] 吕岩.单髁置换与全膝关节置换治疗单间室膝骨关节炎的效果对比分析[J].中外医疗，2019，38（22）：64-66.

[3] 庞忠政.人工全膝关节置换术在严重骨性关节炎治疗中的应用研究[J].中国现代医生，2015，53（7）：32-34.