研究脊柱结核CT与MRI影像诊断临床价值

李成男

【摘 要】目的：探究脊柱结核CT、MRI影像诊断在临床中的应用价值。方法：采用区组随机化分组法选取我院2018年4月至2019年4月收治的48例脊柱结核患者作为研究对象，所有患者均采用脊柱结核CT及MRI影像两种方式进行诊断，对比患者采用两种检查方法的脊柱结核检测准确率。结果：脊柱结核CT在脊柱结核空洞、死骨诊断检测准确率高于MRI影像诊断;MRI影像诊断在患者软组织病变、脊髓受压变性诊断检测率高于脊柱结核CT（<0.05）;在椎旁软组织脓肿及骨质受损程度检测中两种诊断方法差距不大（ >0.05）。结论：脊柱结核CT与MRI影像各有长处，均是临床中对脊柱结核进行诊断的有效方法，在条件允许的情况下应当在临床中结合使用。

【关键词】脊柱结核CT;MRI影像诊断;诊断;临床价值

【中图分类号】R529.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--02

人体中任何部位的骨骼都有得结核的概率，其中脊柱结核是全身骨关节中最容易出现结核的部位，大约可占到全部结核中的50%，多继发于肺结核，患者感染肺结核后，结核分枝杆菌通过血液传播至脊椎，引起脊椎感染，进而导致脊柱病变形成脊柱结核[1-3]。本研究选取我院2018年4月至2019年4月收治的48例脊柱结核患者作为研究对象，探究脊柱结核CT与MRI影像诊断在临床中的应用效果，现汇报如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

采用区组随机化分组法选取我院2018年4月至2019年4月收治的48例脊柱结核患者作为研究对象，其中女性22例，男性26例，年龄17-56岁，平均年龄（36.5±2.7）岁，患者及家属知晓本研究内容，自愿签署相关协议;患者年龄、性别等信息对于本次研究无明显差异，不具有统计学意义（ >0.05）。

1.2 方法

对患者进行脊柱结核CT检查，根据CT图像对患者病情进行分析与诊断：（1）空气校准。通过Home选项执行空气校准功能可以确保系统正常运行，得到稳定清晰的CT图像。（2）录入患者信息，选择脊柱扫描方案。（3）开始扫描。第一步进行定位像扫描;第二步进行部位扫描;第三步重复本次扫描;最后根据需要判断是否需要补扫。（4）做好CT扫描记录。准确填写扫描技术参数，详细做好CT技术数据记录。（5）完成图像处理及存档，根据患者CT图像情况对患者病情进行分析与诊断。

对患者进行MRI影像诊断：（1）认真核对MRI检查申请单，提示患者摘掉眼镜、耳饰、助听器等，装有心脏起搏器患者不能进行MRI影像诊断。（2）选用体线圈从患者肢体两侧同时扫描，在冠、矢、轴三方向快速成像，成像间距以10-15%为宜，成像层厚在5-10mm。（3）注射对比剂后进行增强扫描，检测横断面、矢状面及冠状面T1WI。（4）将图像数据传至后台进行分析与保存。

1.3 观察指标

对比采用两种诊断方法后，脊柱结核患者脊柱空洞、死骨、软组织病变、脊髓受压变性、椎旁软组织脓肿及骨质受损程度的诊断检测准确率。脊柱结核患者病情诊断检测准确率越高，证明该种检测方法临床应用效果越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0软件对数据进行分析，计数数据行 检验，用（均数±标准差）表示，脊柱结核患者脊柱空洞、死骨、软组织病变、脊髓受压变性、椎旁软组织脓肿及骨质受损程度的诊断检测准确率行卡方检验（）， <0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 脊柱结核CT与MRI影像诊断检测准确率对比

脊柱结核CT在脊柱结核空洞、死骨诊断检测率准确高于MRI影像诊断;MRI影像诊断在患者软组织病变、脊髓受压变性诊断检测准确率高于脊柱结核CT（ <0.05）;在椎旁软组织脓肿及骨质受损程度检测中，两种诊断方法差距不大（ >0.05）。

3 讨论

在CT影像中可见：（1）骨骼空洞。椎骨存在斑点、片状或洞穴状破坏，严重可见椎体塌陷及脊柱畸形。（2）前纵韧带损坏。韧带周围存在骨质硬化，可见死骨及骨骼裂缝。（3）椎旁囊肿。CT检查可以及时发现中小型椎旁脓肿，清晰展现脓肿范围。（4）窦道。结核分支杆菌持续存在会突破骨头及肌肉，在皮下形成瘘管窦道。MRI影像诊断可随意对脊柱在横断、冠状、矢状等任意方向进行切层，对组织成分中水含量的变化檢测敏感，通常可比CT更早期发现脊柱病变[4-5]。

在本次研究中，脊柱结核CT在脊柱结核空洞、死骨诊断检测准确率高于MRI影像诊断;MRI影像诊断在患者软组织病变、脊髓受压变性诊断检测准确率高于脊柱结核CT（ <0.05）;在椎旁软组织脓肿及骨质受损程度检测准确率中，两种诊断方法差距不大（ >0.05）。综上所述，脊柱结核CT与MRI影像各有长处，均能对脊柱结核在临床中进行有效诊断，在条件允许的情况下可以结合使用，更大程度提高脊柱结核临床诊断准确率。

参考文献

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姜庆，陈吉妍.观察脊柱结核、转移瘤的MRI影像学情况与诊断价值[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（99）：146.

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陈宋全，姜剑榕，王雪梅，罗明财.探讨CT、MRI在胸腰椎结核诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].新疆医学，2018，48（10）：1099-1102.