产科危险因素与新生儿缺氧缺血性脑病相关性研究

杨长坤

【摘 要】目的： 回顾探讨新生儿缺氧缺血性脑病与产科高危因素的关联性以及相应的预防方法。方法： 回顾探讨2016年12月至2018年12月于本院产科接收的180例新生儿缺氧缺血性脑病为研究对象。结果： 高危妊娠分娩与正常产妇分娩相比，新生儿出现窒息以及宫内窘迫的几率较高，而此症状与自然分娩和剖宫产并无明显关联，而产检患者的发病率比无产检低，阴道手术生产的发病率显著高于自然分娩和剖宫产。结论： 为有效降低新生儿在产程中出现缺氧缺血性脑病，可提升产科在围产期对产妇的保健程度以及监护能力。

【关键词】新生儿;高危妊振;缺氧缺血性脑病;产科

【中图分类号】R722【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）10-0008-01

新生儿缺氧缺血性脑病主要跟产妇在围产期内因长期缺氧缺血因素相关，严重者还会造成胎儿死亡或产后新生儿出现后遗症等。新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制较为复杂，经相关研究表明，其与新生儿窒息、脐带因素、妊娠贫血、羊水过少、重度妊娠高血压、其它产科因素等有关。因此加强产妇在围产期內保健意识，预防产科内极易发生的高危因素，及时发现胎儿宫内窘迫，可降低新生儿发生窒息的发生率，为此本院针对2016年12月至2018年12月间接收诊治的180例新生儿缺氧缺血性脑病的相关因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾探讨2016年12月至2018年12月于本院妇产科接收的180例新生儿缺氧缺血性脑病为研究对象，其中男患儿有115例，女患儿有65例，产妇孕期有48例低于37周，135例在37～42周左右，8例超过42周。80例产妇顺产，100例产妇剖宫产;新生儿出生时体重有10例低于2.5kg，164例在2.5～4.0kg，6例高于4.0kg;分娩前经诊断得出，有28例产妇患有妊娠高血压，7例产妇患妊娠合并糖尿病且血糖异常，32例属于前置胎盘，18例产妇出现胎盘早剥现象。新生儿缺氧缺血性脑病的诊断依据主要由《第四届全国新生儿学术会议》为判定标准，而颅脑损伤或出血则需采用脑部CT扫面为诊断结果，并根据患儿临床特征辅助

诊断。

1.2Apgar评分

一般认为，1分钟Apgar评分结果：重度窒息患儿低于3分有39例，轻度窒息4～7分有89例，无窒息8～10分有52例属于正常。5分钟Apgar评分结果：低于3分有16例，4～7分有62例，8～10分有102例。

1.3统计学方法

本文结合患者的基本资料及数据利用SPSS23.0统计学软件进行比较和分析，计量资料使用均数±标准差（±s）来表示，单因素分析行x2检验，P<0.05时，表示为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1产前、产时合并证

所有产妇在产科中合并症占总例数的90.55%（163）例;而无产科合并症人数占总例数的9.44%（17）例，通过对比两组数据显示，差异具有统计学意义（P<0.05）;通过数据表明新生儿缺血性脑病跟无产科合并症有很大关系。产妇患妊高症的新生儿，出现宫内窘迫的发生率为15%（28）例，新生儿窒息发生率为38%（68）例，80%（144）例，通过多元回归分析来看，造成围产期胎儿出现缺氧症状的因素主要跟产科合并症如妊高症、胎儿窘迫以及新生儿窒息所导致的，对比数据表明差异具有统计学意义（x2=22.69，P<0.05）。

2.2脑损伤与孕母及新生儿因素

通过CT扫描结果能直接反映出新生儿缺氧缺血性脑损伤的程度。根据CT扫描结果显示，母亲妊高症、前置胎盘、宫内窘迫、新生儿窒息、早产儿及低体重儿、中重度脑损伤在所有新生儿中发生的几率较大，见表1。

3 讨论

新生儿出现缺氧缺血性脑病主要跟产妇在围产期内缺氧缺血所造成的脑部缺血性损伤[3]。主要原因是因为胎儿出现宫内窘迫，进而引发新生儿窒息，并出现细胞损伤，因此一旦发现胎儿出现宫内窘迫状态时，应及时准备好新生儿窒息的抢救工作，利用正规有效手段将脑缺氧状况迅速得到改善，进而还可降低对脑部造成的损伤。结合本文研究结果表明，产妇选择剖宫产并不能减少新生儿缺氧缺血性脑病的发生[4]。虽然产妇在分娩过程中会对胎儿形成一个缺氧过程，但由于新生儿的脑代谢耗氧量较低，心脑血管等功能的耐受力高于成人，因此阴道分娩并不会对新生儿造成缺氧缺血性脑病的发生[5]。通常因为妊娠期胎儿在宫内发生缺氧，因此会在分娩过程中胎儿的耐受力较差，根据以上情况，可为产妇选择合理的分娩方式将产程时间缩短，可有效降低新生儿缺氧缺血性脑病的发生[6]。

经相关研究表明，引发新生儿缺氧缺血型脑病的主要因素跟新生儿窒息、脐带因素、妊娠贫血、羊水过少、重度妊娠高血压、其它产科因素等有关。其中妊娠高血压是导致胎儿发生慢性缺氧的主要因素，阻碍了脑部供血，进而导致血压升高子宫供血能力降低，胎盘绒毛含量也随之降低，最终影响胎儿的正常生长和发育;妊娠贫血是导致胎儿发生营养不良的主要因素，其胎儿的器官发育严重受阻;羊水过少可导致胎儿在宫内发生缺氧，另外大脑等器官也因营养不均而影响正常发育;脐带异常会对胎儿的血运及血氧供应受到阻碍;因此对以上几个因素进行合理控制并对产妇及胎儿做重点评估，可显著降低新生儿缺氧缺血性脑病的发生，临床具有重要意义。

参考文献

[1] 林媛.新生儿缺氧缺血性脑病的围生期相关危险因素及预防措施探究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（39）：81.

[2] 刘聪慧，高伟，夏凤艳，李淑真，白华.国内新生儿缺氧缺血性脑病产科危险因素的系统评价[J].中国妇幼保健，2019，34（09）：2169-2173.

[3] 于子芮，刘春阳，方心，张玮琳，孟祥祎，张伟，徐辉.宫内窘迫新生儿发生缺氧缺血性脑病的危险因素分析[J].中国现代医学杂志，2019，29（14）：69-72.

[4] 林丹，陈剑，郑琬丽，王丽珍.新生儿缺氧缺血性脑病预后不良的危险因素Logistic回归分析[J].浙江医学教育，2019，18（01）：54-57.

[5] 吴宁宁.产科危险因素与新生儿缺氧缺血性脑病相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（23）：2612-2616.