肩关节周痛点体外冲击波治疗肩周炎疼痛的临床观察

崔静 黄华 王梅 孔娅霖 李全芳

【摘 要】目的：探讨肩关节周痛点体外冲击波治疗肩周炎疼痛的临床观察。方法：我院随机抽取2017年9月-2019年11月136例肩周炎疼痛患者，采用摸球法分为观察组（体外冲击波治疗+常规治疗）与对照组（常规治疗），对比两组治疗效果。结果：对照组、观察组肩关节功能恢复总有效率分别为76.47%、94.11%，组间差异显著（p<0.05）;干预后，观察组生活质量评分明显高于对照组（p<0.05）。结论。使用冲击波对肩周炎患者治疗，能够有效的减少患者的疼痛，促进患者肩关节功能恢复，且对于提高患者的生活质量有着积极意义，值得临床推广。

【关键词】肩关节周痛点;体外冲击波;肩周炎

【中图分类号】R687.4【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

肩周炎在临床上较为常见，症状包括关节疼痛、僵硬、功能障碍及形态畸形等，多发人群在45岁年龄左右，患病者发病后大多数不能进行洗脸等一些活动，重者晚上不能安稳入睡。为尽快使肩关节功能障碍者恢复正常，改善患病者的生活质量，除了需要进行常规治疗，体外冲击波治疗在关节修复上具有独特优势[1]，重视辩证施治，改善关节功能。本次研究旨在探讨肩关节周痛点体外冲击波治疗肩周炎疼痛的临床观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员批准后，随机抽取2017年9月-2019年11月本院门诊及住院136例肩周炎疼痛患者，排除合并严重基础疾病，哺乳期妇女，凝血障碍性疾病，肝功损害患者。根据摸球法分组，对照组和研究组各68例。对照组，男31例，女37例，平均年龄（47.53±9.28）岁，研究组，男39例，女29例，平均年龄（47.78±7.69）岁，两组临床资料保持同质性，P>0.05。

1.2 方法

对照组行常规治疗法，选取平坐体位，取肩周部疼痛部位的穴位进行针灸治疗，可以疏通肩部的经络及气血，每天治疗一次，注意起完针不得马上出去，休息片刻再离开，一次20分钟，治疗1个月，针灸治疗后需要给患者普及相关问题，特别是夜间注意肩部保暖，为辅助针灸治疗还要指导患者做相关锻炼，指引患者练习爬墙、拉滑轮、肩部伸展运动、旋转运动等，运动过程中可根据患者的病情选择相对应的难度，若无不适即可暂停。

实验组在对照组基础上实施体外冲击波治疗，采用体外冲击波治疗仪，冲击波进入人体后会接触不同介质，以此产生不同的效应，从而达到治疗目的。患者尽量选取平坐体位或者侧卧体位，以保证体外冲击波治疗仪准确冲击患者疼痛部位，首先固定好辐射器，调整所适合功率及时间，可分别从某疼痛部位的各个方向集中治疗，一般情况每次治疗时均给患者的冲击波作用次数共900次，每周坚持治疗3次，治疗1个月，每次治疗后患者需要休息40分钟，若无不适即可离开[2]，在此过程中冲击波的强度还可根据患者需求及忍耐度进行适当调整，冲击时需要注意避开重要神经及血管，过程中随时观察患者情况。

1.1 观察指标和评定标准

（1）观察两组患者治疗后肩关节功能恢复的总有效率，并以此评估肩周炎恢复效果：一般分为显效、有效和无效，显效：治疗后，患者疼痛已经完全消失，肩周关节功能已经完全恢复;有效：治疗后患者轻度疼痛，肩周关节功能恢复较好;无效：治疗后，患者重度疼痛，肩周关节功能并无好转。以显效与有效为总有效。

（2）观察两组干预前后生活质量评分对比，分值越高，生活质量越好。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS19.0分析数据，计量资料（）行t检验，计数资料行χ2检验，p<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 肩关节功能恢复

对照组、观察组肩关节功能恢复总有效率分別为76.47%、94.11%，组间差异显著（p<0.05）。见表1。

2.2 生活质量评分

干预前，对照组、观察组肩关节生活质量评分差异不显著（p>0.05）;干预后，观察组生活质量评分明显高于对照组（p<0.05）。见表2。

3 讨论

肩部周围疼痛可以是继发性疼痛，也可以是持续性疼痛，肩周炎患者夜间发病会较为严重，不得安稳入睡，白天活动或休息的时候都可出现疼痛，肩周炎疼痛严重者不能进行刷牙、洗脸等一些活动，会造成生活质量略微下降，甚至还可以造成肩部局部肌肉萎缩[3]，会更难治愈。

肩周炎疼痛其实在临床上有多种治疗的方式，较轻患者可以通过抬高手臂以及做一些简单的活动使肩周肩关节的粘连减轻;相对较重的患者，除了本次观察中所采取的对穴位针灸治疗，还有按摩、推拿、激光等治疗，若这些治疗方法均未缓解疼痛，可根据轻重服用止痛药物先止疼，但是这些方式的副作用都较为明显，且会频繁复发。

体外冲击波是利用压电以及电磁效应等产生的冲击波集中治疗人体某部位，其作用机制为：①可通过机械应力等多种效应对人们的身体组织产生作用，促进人体的新陈代谢，以促进肌腱血管局部微循环，还可促进新生血管生成，起到治疗的效果[4];②高能冲击波在各种密度下可以产生不同的物理效应，可以降低软组织粘连，放松肩部肌肉;③体外冲击波在高强度的压力下对人体神经末梢产生高度刺激，降低神经的敏感度，从而可以缓解疼痛[5]。

综上所述，使用冲击波对肩周炎患者治疗，能够有效的减少患者的疼痛，促进患者肩关节功能恢复，且对于提高患者的生活质量有着积极意义，值得临床推广。

参考文献

许亮，李雪萍，高明霞.体外冲击波联合关节松动术对肩周炎的治疗效果研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（16）：1574-1577.

刘初容，池沛沛，张新斐，等.电针联合体外冲击波治疗对肩关节周围炎患者疼痛和肩关节活动度的影响[J].上海针灸杂志，2017，36（5）：598-601.

翟振中.电针联合低频脉冲治疗肱二头肌肌腱炎的临床观察[J].光明中医，2017，32（11）：1627-1628.

佟巧云.肩周炎运用蒙医针刺疗法治疗对其肩关节疼痛度、关节活动度及疗效的影响[J].心理医生，2016，22（21）：83-83.

赵丽杰，赵军凤，公艳玲，等.体外冲击波与高频热疗对慢性非细菌性前列腺炎的疗效比较[J].中国医学设备，2016，13（3）：98-101.