临床路径在基层医院腹股沟疝治疗中的应用

高见朋

【摘 要】目的：分析研究临床路径在基层医院腹股沟疝治疗中的应用价值。方法：纳入病例是2017年07月至2019年11月收治的213例腹股沟疝患者，随机平均分为2组，对照组106例采纳常规护理，观察组107例采纳临床护理路径，对比并发症发生率及住院情况等。结果：观察组护理满意度、并发症发生率及住院情况等指标优于对照组，对比差异显著，P<0.05。结论：实施临床护理路径，对腹股沟疝患者具有降低并发症发生率的效果，可缩短住院时间。

【关键词】临床路径;基层医院;腹股沟疝;应用价值

Abstract：Objective To analyze the application value of clinical pathway in the treatment of inguinal hernia in primary hospital.Methods： 213 cases of inguinal hernia admitted from July 2017 to November 2019 were randomly divided into two groups， 106 cases in the control group were treated with routine nursing， 107 cases in the observation group were treated with clinical nursing path， and the incidence of complications and hospitalization were compared.Results： the indexes of nursing satisfaction， complication rate and hospitalization in the observation group were better than those in the control group （P < 0.05）.Conclusion： the implementation of clinical nursing pathway can reduce the incidence of complications and shorten the length of stay.

Key words： clinical pathway; Basic Hospital; inguinal hernia; application value

【中图分类号】R656.21【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

在对腹股沟疝患者治疗过程中，多采用手术治疗方案，无张力疝修补术是主要的治疗方法，通过人工生物材料，可加强腹股沟管的后壁，能够弥补传统手术的不足之处，具有层次分明的效果[1]。在修补之后，患者周围组织无张力，因此，该方法是有效的治疗手段。针对腹股沟疝患者给予临床路径，效果显著。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入病例是2017年07月至2019年11月收治的213例腹股沟疝患者，随机平均分为2组，对照组106例采纳常规护理，观察组107例采纳临床护理路径，其中观察组（107例）：老人57例（55～74岁），儿童50例（2～6岁）。对照组（106例）：老人70例（56～75岁），儿童36例（1.5～6岁）。两组相比P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组采纳常规护理，在入院的时候，针对腹股沟疝患者，实施常规检查，在术前8h禁食，4h禁水。在术后3d可下床活动，排气后才可进食，并给予常规抗菌药物[2]。

观察组采纳临床护理路径，主要内容包括以下几个方面：

（1）实施术前护理干预，告知患者病房环境以及相关的管理制度，并告知主管医生和护理人员。同时监测各项生命体征，充分了解患者既往病史。评估心理状态，实施针对性的心理安慰，从而消除恐惧感和陌生感。除此之外，做好备皮，药物过敏实验，准备手术物品，给患者讲解手术过程、手术目的，消除对此手术的恐惧，做好心理准备，提高治疗依从性[3]。

（2）实施术中护理干预，在术前30分钟，对患者使用抗菌药物，通过无张力疝修补术进行治疗，取平卧体位姿势。膝下垫枕，屈曲髋关节，抬高阴囊。在切口的位置，用沙袋压迫24小时。与此同时，保持患者会阴部的清洁和干燥，对切口感染现象进行预防。术中利用肢体语言和患者交流，分散其注意力。除此之外，用毯子遮盖患者私处，避免暴露。

（3）实施术后护理干预，利用心电监护对患者生命体征进行观察，同时注意胃肠道反应及麻醉反应。患者清醒后取平卧屈膝位，可减轻切口疼痛感，避免出现疝修补处组织裂开现象。相关护理人员告知患者在术后6h可适当进食，以流食为主，术后1d可进普食。密切观察服药情况，实施针对性的心理护理，护理人员协助患者进行翻身，避免出现压疮。与此同时，告知患者在咳嗽的时候，用手掌按压切口，具有保护切口的作用。在术后三天，指导患者下床活动，通过适当的活动有助于康复和治疗。

1.3 观察指标

分析并发症发生率，根据不同的症状可分为：切口感染、尿潴留等，观察患者并发症发生情况，详细记录并实施对比。

分析住院情况，主要包括：住院时间、住院费用以及抗菌药物使用时间等，观察患者住院情况等，详细记录并实施对比。

1.4 统计学方法

本文所有数据以SPSS20.0软件检验，独立样本t检验计量资料，以 形式表述， 检验计数资料，以[n/（%）]表述，P<0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 分析并发症发生率

结果显示，观察组并发症发生率（2.80%）明显较对照组（10.38%）更低，对比差异显著，P<0.05。

2.2 分析住院情况

结果显示，观察组住院情况优于对照组，对比差异显著，P<0.05。

3 讨论

在临床中，腹股沟疝属于常见外科疾病。现如今，腹股沟疝的发病率越来越高，对人体健康具有严重的影响，降低了患者的生活质量，需提高其重视程度。随着医疗体制的改革，对医院提出了新的要求。尤其是基层医院，为了在竞争中生存，需提高其医疗质量。临床路径属于诊疗标准化方法，能够对住院时间和医疗费用进行控制，对于患者康复治疗具有积极的作用。

本文研究可以发现，观察组护理满意度（97.20%）明显较对照组（89.62%）更高，观察组并发症发生率（2.80%）明显较对照组（10.38%）更低，观察组住院情况优于对照组，对比差异显著，P<0.05。针对腹股沟疝）者实施临床路径，必须以患者为核心，加强护患沟通合作，从而降低其心理负担和经济负担。通过临床路径，有助于规范医疗工作，可纠正护理行为，能够有效提高护理工作的效率，医院的管理水平及競争力明显提高。除此之外，实施临床路径可缩短患者住院天数，降低医疗费用，为患者提供全面的服务。

综上所述，给予腹股沟疝患者临床护理路径，有助于改善预后，很大程度上提高了护理质量，促进康复和治疗。

参考文献

陈必成，周文斌，李建辉，等.基层医院腹股沟疝临床路径实施效果分析[J].浙江创伤外科，2018，23（04）：656-657.

周仕海，彭文君，郭志刚，等.ERAS在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用研究[J].中国医药科学，2018，8（13）：9-13.

刘小卫，刘仁胜，郑启昌，等.经腹腔腹膜外疝修补术在成人腹股沟疝中的应用体会[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2018，12（03）：214-216.