miRNA及BNP在男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者中的表达及与心功能分级的关系探究

郭景红

【摘要】 目的：探究miRNA及BNP在男性退行性心臟瓣膜病合并心衰患者中的表达及与心功能分级的关系。方法：选取2019年1-12月本院收治的80例男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者为A组，同时期的80例男性心衰患者为B组，同时期80名健康男性为C组。检测并比较三组的血清miRNA指标（miR-222、miR-21及miR-208a）及BNP表达水平，同时比较A组中不同心功能分级者的表达水平，并采用Spearman秩相关系数分析上述检测指标与男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者心功能分级的关系。结果：A组的血清miRNA指标及BNP表达水平均显著高于B组及C组，B组的血清miRNA指标及BNP表达水平均显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组中不同心功能分级者的血清miR-222、miR-21、miR-208a及BNP表达水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。心功能分级较高的血清miRNA指标及BNP表达水平均显著高于分级较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关系数分析显示，miRNA指标（miR-222、miR-21及miR-208a）及BNP均与男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者心功能分级呈正相关（P<0.05）。结论：miRNA及BNP在男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者中呈现高表达，且与心功能分级有密切的关系，具有较高的检测价值。

【关键词】 miRNA BNP 男性 退行性心脏瓣膜病 心衰 心功能分级

Investigation on the Expression of miRNA and BNP in the Male Patients with Degenerative Heart Valvular Disease Complicated with Heart Failure and Relationship with Cardiac Function Grading/GUO Jinghong. //Medical Innovation of China， 2020， 17（25）： 0-060

[Abstract] Objective： To investigate the expression of miRNA and BNP in the male patients with degenerative heart valvular disease complicated with heart failure and relationship with cardiac function grading. Method： A total of 80 male patients with degenerative heart valvular disease combined with heart failure admitted to our hospital from January to December 2019 were selected as group A， 80 male patients with heart failure in the same period were selected as group B， and 80 healthy male in the same period were selected as group C. Serum miRNA indexes （miR-222， miR-21 and miR-208a） and BNP expression levels in the three groups were detected and compared. Meanwhile， the expression levels of people with different heart function grades in group A were also compared. Spearman rank correlation coefficient was used to analyze the relationship between the above detection indexes and heart function grades of male patients with degenerative heart valvular disease combined with heart failure. Result： Serum miRNA indicators and BNP expression levels in group A were significantly higher than those in group B and C， serum miRNA indicators and BNP expression levels in group B were significantly higher than those in group C， with statistically significant differences （P<0.05）. Comparison of the expression levels of serum miR-222， miR-21， miR-208a and BNP in different grades of cardiac function in group A， the differences were statistically significant （P<0.05）. Serum miRNA index and BNP expression level of patients with higher grade of cardiac function were significantly higher than those with lower grade， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation coefficient analysis showed that miRNA indexes （miR-222， miR-21 and miR-208a） and BNP were positively correlated with the cardiac function grade of male patients with degenerative heart valvular disease combined with heart failure （P<0.05）. Conclusion： miRNA and BNP are highly expressed in male patients with degenerative heart valvular disease complicated with heart failure， and are closely related to the grade of cardiac function， thus having high detection value.

[Key words] miRNA BNP Male Degenerative heart valvular disease Heart failure Cardiac function grade

First-authors address： Jining Second Peoples Hospital， Jining 272100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.25.015

退行性心脏瓣膜病是老年人常见心脏瓣膜病，其可导致患者发生心力衰竭等情况，严重危害患者的机体健康及生命安全。本病患者中，男性占比相对较高，而针对男性患者的研究相对不足。另外，临床中与退行性心脏瓣膜病及心衰相关的研究中，关于多类血液指标的研究是热点，除BNP外，miRNA的表达研究日益受到重视[1-2]。本研究就miRNA及BNP在男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者中的表达及与心功能分级的关系进行探究，为本病的诊治提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1-12月本院收治的80例男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者为A组，同时期的80例男性心衰患者为B组，同时期80名健康男性为C组。（1）纳入标准：均为男性。（2）排除标准：①风湿性心脏病;②先天性心脏瓣膜病;③合并其他慢性基础疾病;④合并多系统器官功能不全;⑤合并感染;⑥代谢异常;⑦合并创伤。患者及家属均对研究知情同意，该研究已经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 采集三组研究对象的外周空腹静脉血，将血标本以医用离心机进行处理，离心半径为15 cm，以3 000 r/min的速度处理5 min，取血清进行检测，检测指标为miRNA指标（miR-222、miR-21及miR-208a）及BNP，上述指标分别以实时定量聚合酶链反应法及酶联免疫法进行检测，以CT值表达miRNA表达水平。

1.3 观察指标 统计及比较三组的血清miRNA指标（miR-222、miR-21及miR-208a）及BNP表达水平，同时比较A组中不同心功能分级者的表达水平，并采用Spearman秩相关系数分析上述检测指标与男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者心功能分级的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料比较则进行秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组一般资料比较 A组年龄63～83岁，平均（73.7±6.0）岁;NYHA分级：Ⅰ级者18例，Ⅱ级者22例，Ⅲ级者22例，Ⅳ级者18例。B组年龄63～85岁，平均（73.9±6.3）岁;NYHA分级：Ⅰ级者17例，Ⅱ级者22例，Ⅲ级者23例，Ⅳ级者18例。C组年龄62～85岁，平均（73.8±6.5）岁。三组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组的血清miRNA指标及BNP表达水平比

较 A组的血清miRNA指标及BNP表达水平均显著高于B组及C组，B组的血清miRNA指标及BNP表达水平均显著高于C组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 A组中不同心功能分级者的血清miRNA指標及BNP表达水平比较 A组中不同心功能分级者的血清miR-222、miR-21、miR-208a及BNP表达水平比较，差异均有统计学意义（F=161.341、28.232、80.686、568.493，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。心功能分级较高的血清miRNA指标及BNP表达水平均显著高于分级较低者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 血清miRNA及BNP与心功能分级的关系分析 Spearman秩相关系数分析显示，miR-222、miR-21及miR-208a及BNP均与男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者心功能分级呈正相关（P<0.05），见表3。

3 讨论

男性退行性心脏瓣膜病作为临床常见的一类瓣膜病，其在老年患者中的危害不容忽视。本病可导致心律失常、心衰等多种情况的发生，甚至可导致猝死的发生，因此临床对于男性退行性心脏瓣膜病的诊治重视程度一直较高。另外，临床中较多男性退行性心脏瓣膜病合并心衰的发生，此类患者的治疗难度进一步加大，故对本类患者的疾病诊治相关指标的探究意义进一步提升。BNP作为心衰定量标志物，在心衰患者中呈现高表达状态[3-5]，而在退行性心脏瓣膜病合并心衰患者中，其表达的升高幅度及对疾病诊治的参考作用有待深入探究。另外，miRNA中的miR-222、miR-21及miR-208a作为在多类心脏疾中均呈现异常表达的指标[6-8]，其对于心肌损伤及心脏干细胞增殖分化具有较高的监测作用，而其用于心衰，尤其是退行性心脏瓣膜病合并心衰的检测作用虽可见，但是检测意义研究参差不齐[9-12]，对于本类患者心功能分级的研究同样具有较大的空间。

本研究就miRNA及BNP在男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者中的表达及与心功能分级的关系进行探究的结果显示，男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者的血清miRNA指标及BNP表达水平（miR-222、miR-21及miR-208a）显著高于无退行性心脏瓣膜病的心衰患者及健康同龄男性，无退行性心脏瓣膜病的心衰患者则高于健康同龄男性，且男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者中不同心功能分级者的表达水平也存在显著差异，经Spearman秩相关系数分析显示，上述miRNA指标及BNP均与男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者心功能分级呈正相关（P<0.05），因此肯定了上述指标在男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者中的检测价值。分明原因，退行性心脏瓣膜病合并心衰患者的心肌受损更为明显，同时对于心脏瓣膜的损伤也有直观反映作用，miR上述指标与心脏干细胞增殖分化迁移等多方面作用有关[13-17]，参与到了心脏纤维变性，对于退行性心脏瓣膜病的病变具有反应作用，且同时对于心衰相关的心肌损伤也有反应价值，且随着心功能受损加重，其表达水平应激性提升，故与心功能分泌有密切的关系[18-22]。

综上所述，笔者认为miRNA及BNP在男性退行性心脏瓣膜病合并心衰患者中呈现高表达，且与心功能分级有密切的关系，具有较高的检测价值。

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（收稿日期：2020-03-19） （本文编辑：姬思雨）