研究阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果

赵婧

【摘要】目的 实验将采用阿奇霉素对小儿支原体肺炎的治疗结果进行探讨，并提出改善策略。方法 本实验以我院2019年1月～2019年12月收治的88例小儿支原体肺炎为研究对象。对照组用红霉素治疗，观察组用阿奇霉素治疗。结果 观察组患儿治疗总有效率为95.45%（42/44），对照组总有效率为79.50%（35/44），差异有统计学意义（P<0.05）。从两组患儿退烧时间以及肺部啰音消失时间来看，观察组为（3.6±1.4）天和（7.4±2.2）天，优于对照组的退烧时间（4.7±1.8）天和（9.9±2.7）天，差异具有统计学意义。结论 小儿支原体肺炎可采用阿奇霉素的方式改善临床疗效，患儿病情改善用时短，值得临床推广应用。

【关键词】小儿支原体肺炎;阿奇霉素;疗效

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02

儿童支原体肺炎的发病率较高。咳嗽的主要症状是咳嗽、咳痰和呼吸困难。如果不允许治疗，会加重孩子的病情，甚至威胁到孩子的安全。近年来，随着医学科学的不断发展，大环内酯类新药在临床上的应用率不断提高，疗效也逐渐得到认可。支原体肺炎是因为肺炎支原体感染导致的，是由于飞沫传播，具体表现是持续发热，咳嗽、胸痛并肺部有啰音，临床用于治疗的药物红霉素占比较高，但是副作用大[1]。本次实验选取在我院就诊的小儿支原体肺炎患者，入选的患者共88例，确诊后以入院的时间进行分组研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验选取我院2019年1月～2019年12月88例支原体肺炎患者，按入院时间分为两组。男57例，女32例。年龄3～12岁，平均（6.36±0.83）岁。从病程看，病程0.3～5年，平均（2.95±1.04）年。患者症状符合诊断标准。入院后详细记录患者的一般情况，以供参考和综合疾病分析。两组间无显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 实验方法

两组患者需先针对性的进行治疗，在退热止咳后，对照组患者采用红霉素（湖南科伦制药）治疗方法，一支25万U，，治疗5天后每天（20～30 mg/kg）口服。半个月为一个疗程。

观察组则为阿奇霉素治疗方法，每支0.25 g，每天（15～20 mg/kg）使用静脉滴注的方法治疗，连续治疗5天后，口服阿奇霉素，每次100 mg，半个月为一疗程，治疗期间观察并统计患者的不良反应。

1.3 评价标准

分析两组患儿的治疗疗效，可以分为治愈、有效和无效三个方面。其中，治愈指体温正常，临床症状消失，血常规正常，炎症治愈;有效指体温减轻，临床症状好转，血常规好转，炎症治部分好转;无效指体温无好转，临床症状无明显改善，血常规无变化，炎症无吸收。治疗期间的退热时间，以及肺部啰音消失时间。

1.4 统计学方法

目的探讨应用SPSS 19.0软件对小儿支原体肺炎的治疗效果。在有效率方面，统计数据，以%表示，采用x2检验：在疾病回归时间方面，测量数据用（x±s）和t检验表示，P<0.05，具有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿治疗总有效率为95.45%（42/44），对照组总有效率为79.50%（35/44），差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

从两组患者的退烧时间以及肺部啰音消失时间来看，观察组患儿为（3.6±1.4）天和（7.4±2.2）天，对照组的退烧时间为（4.7±1.8）天，肺部啰音消失时间（9.9±2.7）天，差异具有统计学意义。

3 讨 论

支原体肺炎是一种常见病。春季和秋季发病率较高。儿童肺炎的发病率为20%。疾病在3岁以上的儿童中更为常见。医院里孩子的平均年龄大约是4岁。儿童的内脏感染有咳嗽、呼吸、体温升高等严重威胁儿童生命安全的系统，甚至出现喘息症状。支原体是儿童支气管肺炎的一种病原体。支原体没有细胞壁。因此，影响细胞壁合成的抗生素不能取得治疗效果。大环内酯类药物作用于支原体细胞的核心糖苷，有效抑制细菌蛋白质合成，具有杀菌作用。红霉素作为第一代环酯类抗生素在临床上的使用率很高，治疗过程长，副作用易发生，且不适合儿童，且易发生耐药性。

阿奇霉素是一个新一代的宏来德抗生素，具有快速吸收和快速药物扩散的优点。另外，病变部位的亚硫酸霉素浓度明显高于非病变部位，提高了药物治疗的安全性和适宜性。阿奇霉素有很长的半衰期，药物进入体内后72小时就可以达到最小有效值。因此，可以延长给药间隔，缩短给药时间。在我們医院，研究小组为孩子研制的间歇性药物符合阿奇霉素的药物动态，而间歇性药物可以延长治疗时间，而不改变药物总量，同时也可以保证疗效，保证药物的危险性可以减少。并且，减少孩子们的家人的经济负担。小儿微子等离子体肺炎是呼吸器疾病，缓慢恢复，容易复发，预后不良，难以治愈。如果不在规定时间内处理的话，会损伤尿系统、血液系统和心血管系统。病原体属于原核生物，阻碍病原微生物细胞壁合成的抗生素没有效果。叶红霉素经常被用于小儿微子等离子体肺炎的治疗。埃里斯洛霉素是有效减少呼吸道平滑肌收缩，改善食欲不振和咳嗽等临床症状的宏观抗生素。然而，长期使用红霉素会影响儿童的消化管运动性。阿奇霉素是一种不自然的宏莱德抗生素。肝组织，高组织透明度，与血浆蛋白质的结合率低。它具有肠胃副作用、少量、长期半衰期和快速药物吸收率低的优点。

支气管肺炎是儿童较为常见的呼吸道感染，因为儿童的免疫力发育不完全，容易感染，对儿童的成长发育有一定的影响。红霉素目前是治疗支原体肺炎的常用药物，价格实惠安全性高，但存在一定的副作用，由此影响到了临床用药。与阿奇霉素相结合后，可以组织细胞转肽，抑制蛋白质形成，强效杀菌并副作用小[2]。儿童的药物敏感度极高，耐受力较差，且有实验结果证明使用阿奇霉素无不良反应[3]。

综上所述，小儿支原体肺炎可采用阿奇霉素的方式改善临床疗效，患儿病情改善用时短，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 罗钦宏，梁锦枝，黄艳琼，古子娟.炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta分析[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（01）：198-203.

[2] 朱亦凡，杨一凡，谢雯雯，林国华，陈 磊.小儿肺热咳喘口服液联合阿奇霉素对比小儿消积止咳口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的药物经济学评价[J].中国新药杂志，2019，28（15）：1913-1920.

[3] 杨立新.红霉素联合阿奇霉素序贯疗法与单用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果比较[J].中国医药导报，2016，13（18）：173-176.