强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心功能的影响

魏文琦 叶裕舟 陈丹

【摘要】目的 探讨强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注的临床效果。方法 随机抽取到我院2018年6月～2019年6月进行就诊的80例急性冠脉综合征实施PCI术患者，依据入院先后顺序平分80例患者，分别为40例对照组和40例观察组，对照组手术前1周每日服用20 mg阿托伐他汀，观察组手术前1周每日服用40 mg阿托伐他汀，对比两组患者临床疗效。结果 治疗前观察组和对照组患者LVEF、LFS和E/A水平和TMPGⅡ、Ⅲ级比例经统计对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组不良反应发生率低于对照组，对比LVEF、LFS和E/A水平和TMPGⅡ、Ⅲ级比例差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 急性冠脉综合征实施PCI术患者术后的急性炎症反应采用强化他汀治疗，可将心肌灌注表现改善，无严重不良反应出现。

【关键词】他汀治疗;急性冠脉综合征;PCI术;心肌灌注

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02

PCI（經皮冠状动脉介入）为急性冠脉综合征的主要治疗方法，然而手术后无复流会引发患者产生急性心肌梗死，严重者会出现心博骤停[1]。与此同时PCI手术自身会加重炎症反应，并且出现严重血管壁损伤。他汀药物抗炎效果较强，可将血管内皮细胞功能予以改善，以此将急性冠脉综合征表现改善[2]。此次研究主要探究强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注的临床效果，内容如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取到我院2018年6月～2019年6月进行就诊的80例急性冠脉综合征实施PCI术患者，依据入院先后顺序平分80例患者，分别为40例对照组和40例观察组。对照组中男25例，女15例，年龄40～75岁，平均（56.3±3.8）岁，18例患者为急性ST段抬高，22例患者为非急性ST段抬高;观察组中男27例，女13例，年龄41～76岁，平均（57.5±3.9）岁，19例患者为急性ST段抬高，21例患者为非急性ST段抬高。比对组间患者的基线资料数据，并未产生统计学意义。将患有肿瘤或者严重感染患者予以排除，将存在出血倾向者予以排除，将ALT（谷丙转移酶）提升者予以排除。

1.2 方法

观察组和对照组患者均采用常规治疗，其治疗药物包含ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体阻滞剂、硝酸酯类以及抗血小板药物等。对照组患者在PCI手术前1周每日服用阿托伐他汀20 mg，观察组患者在PCI手术前1周每日服用阿托伐他汀40 mg。

1.3 评估指标[3]

对比观察组和对照组患者治疗前后的功能指标，即LVEF、LFS和E/A;而后比较观察组和对照组患者治疗前后TMPG分级;最后对比两组患者不良反应发生情况，即ALT上升以及消化道反应。

1.4 统计学方法

以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS 21.0）进行分析研究，计数资料、计量资料采取x2、t进行检验。P<0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 功能指标

治疗前观察组和对照组患者LVEF、LFS和E/A通过软件对比并无显著差异，不存在统计学意义，治疗后观察组和对照组患者hs-CRP、IL-6和IL-8通过软件对比差异显著，具有统计学意义，由表1可知详细数据。

2.2 TMPG分级

治疗前观察组和对照组TMPGⅡ、Ⅲ级患者比例经对比，并未产生统计学意义，而后治疗后两组TMPGⅡ、Ⅲ级患者比例经对比，形成统计学意义，相关数据见表2。

2.3 不良反应

观察组患者进行治疗后3例出现不良反应，发生率7.5%，对照组患者进行治疗后9例出现不良反应，发生率22.5%，对比组间数据形成统计学意义，由表3可知相关数据。

3 讨 论

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛（UA）[4-5]。

ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后[6]。强化他汀对患者实施治疗可将心血管事件发生率降低，患者经过诊断后如为冠心病，需要及时采用他汀类药物实施治疗。他汀类药物降脂效果显著，此外还能够将内皮细胞功能改善，起到抗氧化和抗炎效果，缓解微血管痉挛。临床研究表明患者每日服用40 mg阿托伐他汀进行治疗，在2个月内患者冠脉粥样硬化斑块消退比例在50%，PCI围术期采用强化他汀进行治疗，是因为此类药物能够及时起效[7]。如果患者用药剂量在40 mg以上，3小时后可将患者内皮功能改善，24小时内可将冠状动脉循环改善，从而改善功能指标。在进行常规治疗的同时采用强化他汀治疗，能够对左室重塑进行抑制，降低E/A水平，提升左室短轴缩短率以及左室射血分数[8]。

综上所述，急性冠脉综合征实施PCI术患者采用强化他汀治疗可改善急性炎症反应和心肌灌注，对于患者而言，治疗具有安全可靠性。

参考文献

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[2] 黄嘉文.参七汤对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注及炎症因子的影响[D].广州中医药大学，2017.

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