综合性护理干预对消化性溃疡伴抑郁焦虑患者的影响

廖惠萍，林 茵

消化性溃疡在临床上较为常见。由于该病症的临床表现明显，患者会出现不同程度的疼痛、食欲不振等症状，加之常规治疗效果不满意，导致较多患者出现抑郁焦虑状态，对疾病治疗产生影响。针对这一问题，我院在临床护理干预中采用了综合性护理干预，显著改善了患者的心理状态情况，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月～2019年1月我院收治的46例消化性溃疡伴抑郁焦虑患者。排除标准：①免疫功能异常者；②伴有恶性肿瘤等疾病患者；③既往行胃部手术失败者即胃溃疡术后溃疡复发者。将46例患者随机分为两组，各23例。观察组中，男14例，女9例；单发溃疡患者17例，多发溃疡6例；年龄(45.1±7.2)岁。对照组中，男12例，女11例；单发溃疡患者16例，多发溃疡患者7例；年龄(46.8±5.6)岁。两组患者一般资料具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2方法 对照组患者采用常规护理干预，护理人员在患者入院后，立刻介绍我院的相关规章制度，叮嘱患者遵医嘱用药，治疗阶段注意休息等。

观察组患者采用综合护理干预。内容包括：①入院评估。护理人员对患者消化性溃疡的病情发展进行评价，并通过与患者的交流，了解患者的生活习惯、饮食习惯等，寻找与消化性溃疡有关的危险因素；同时通过对患者语气、神态、眼神等多方面的判断，确定现阶段患者的心理状态情况；如患者的神态紧张，且语气起伏较大，则证明患者存在不良心理状态，最终做出具有针对性的护理干预方案。②药物治疗护理。护理人员通过健康宣教，深化患者对药物治疗的认知，并从消化性溃疡的发病机制、临床治疗干预思路等多方面入手，详细介绍药物治疗的必要性，坚定患者治疗信心；护理人员遵照预见性护理的工作方法，对消化性溃疡药物的常见不良反应进行研究，并将相关信息完整告知患者，使其做到心中有数，避免不良症状发生后出现护患纠纷。指导患者掌握正确的用药方法，如胃黏膜保护剂类药物应在饭前30～60 min服用、抗酸类药物应在餐后60 min、180 min与睡前服用，这样才能取得满意的效果。③饮食护理。遵照少食多餐的原则控制患者进食量，并根据消化性溃疡的不同阶段，对患者的饮食进行干预。例如对于急性期消化性溃疡患者，食物主要以流质食物、半流质食物为主，严禁食用高油、高盐、高脂肪食物；而随着患者病情改善，可以逐步增加膳食纤维的含量，并适当进食新鲜蔬菜水果，确保营养均衡。在饮食护理中，主要食物以偏碱性为主，也可根据患者的口味适当调整。④音乐护理。护理人员充分了解患者当前的心理状态，并以“改善患者心理状态”为主要目标；音乐护理应以舒缓曲乐为主，包括“静静的雪”、“仲夏梦之夜”等；对于心理状态不理想的患者，鼓励患者多聆听音乐，达到改善心理状态的目的。音乐声音的强度不宜过高，以30～40 dB为主；在患者欣赏音乐时叮嘱患者闭上眼睛，认真领悟音乐的旋律，并在这个过程中尽量放松心情，最终实现“人乐合一”的目的。⑤心理护理。针对患者的抑郁焦虑类型，由专科人员每天保持与患者之间的交流，交流时间30～60 min。交流期间护理人员通过了解患者的受教育情况、家庭基本信息、个人习惯等，听取患者倾诉，并从专业的角度解答患者疑惑；同时要从认知的层面入手，或者列举我院实际案例，深化患者对疾病的认知，使其主动调整心理状态；指导患者学会自我放松，能够深刻认识到自己不良心理状态的影响，并转变传统错误的思维方式，以正确的心理对待疾病；对于护理中不配合患者，应充分发挥家属的作用，通过向家属介绍疾病治疗时的注意事项，确保患者的各项活动都处在视线范围内，并在看护期间能够配合护理人员的工作，给予患者必要的鼓励与家庭支持。

1.3观察指标 采用抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分[1]比较两组患者入院时(干预前)、出院时(干预后)的抑郁和焦虑情况，得分越高，表明患者的抑郁和焦虑状态越严重。同时制作《消化性溃疡认知调查表》，表中共分为20道题目，分别从消化性溃疡的发病机制、消化性溃疡药物治疗常见不良反应及其应对措施、不良心理状态对消化性溃疡的影响等几方面，由患者自行填写问卷，总分100分，得分越高，表明患者对消化性溃疡的认知程度越高。由患者对护理人员的工作打分，分值0～100分，得分越高，表明患者对综合性护理的满意度越高。

2 结 果

2.1两组患者护理前后SAS和SDS评分比较 结果见表1。两组患者护理前SAS评分和SDS评分比较，差异均不显著；护理干预后两组患者SAS评分和SDS评分均明显下降(P<0.05)；观察组患者下降幅度明显大于对照组。

表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较 分)

2.2两组患者护理满意度和对疾病认知程度比较 结果见表2。

表2 两组患者护理满意度和对疾病认知程度比较 分)

观察组患者对综合性护理的满意度评分和对消化性溃疡的认知评分均高于对照组。

3 讨 论

抑郁焦虑在消化性溃疡患者群体中较为常见。这种不良心理状态的产生与临床治疗效果、疾病所造成的痛苦等之间存在着密切关系[2]。而传统护理方法难以适应临床护理需求，护理方法的滞后性无法有效干预患者的心理状态，造成患者满意度低、对疾病缺乏正确认知等。结合上述情况，我院针对消化性溃疡伴抑郁焦虑患者，实施了综合性护理干预措施，取得了满意效果。

综合性护理是一种临床常见的护理方法，该护理充分了解患者疾病发展情况，并将护理过程涵盖到整个临床干预阶段。护理人员在掌握患者基本情况后，能够从饮食、用药、心理、疾病控制等多个方面，对患者实施全面的护理干预。有研究显示，综合性护理干预不仅有助于控制疾病发展，也在改善患者心理状态中发挥着作用，是一种科学有效的护理手段[3]。护理人员通过对患者进行全面的护理干预，深化了患者对疾病的认知，不仅帮助患者转变了对消化性溃疡的认知，也能在病房内营造理想的环境，鼓励患者家属投入到护理工作中，结合临床护理要求进行调整，最终为全面改善患者预后奠定了基础[4]。

综上所述，在消化性溃疡伴抑郁焦虑患者护理中，采用综合性护理干预可以取得满意的护理效果，该护理模式可以更好地调整患者心理状态，让患者对消化性溃疡有更加明确的认识，也可以在护理工作中构建和谐的护患关系，因此值得成为临床护理的首选方法。