CK7,TTF-1及CEA在胸腹水中的表达及临床意义研究

钱泉

【摘要】目的：观察CK7，TTF-1及CEA在胸腹水中的表达及临床意义研究。方法：收集2019年6月-2020年7月我收治77例胸腹水患者，收集所有患者腹水标本，涂片检查;并使用SP免疫细胞化学法测定CK7，TTF-1及CEA等指标。结果：液基细胞学+常规涂片检查阳性率46.75%高于单纯常规涂片检查，差异显著（P<0.05）。本研究77例胸腹水患者，确诊肺腺癌25例，其中CK7阳性率84.00%、TTF-1阳性率88.00%、CEA阳性率92.00%;肺鳞癌7例中，CK7阳性率0、TTF-1阳性率28.57%、CEA阳性率71.43%;肺小细胞癌4例中，CK7阳性率25.00%、TTF-1阳性率100.00%、CEA阳性率50.00%;反应性增生间皮细胞41例中，CK7阳性率7.32%、TTF-1阳性率0、CEA阳性率2.44%。结论：胸腹水良性病变中CK7，TTF-1及CEA表达水平较低，可作为恶性病变诊断参考指标，尤其对诊断肺腺癌细胞意义重大。

【关键词】肺腺癌;胸腹水;诊断;CK7;TTF-1;CEA

【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

作为临床中诊断各种病变的重要方法，胸腹水检查对判断疾病良恶性具有重要指导意义。既往临床针对胸腹水的实验室检查方法较多，如胸腹水涂片，但其对于恶性病变诊断准确率较低[1]。为提高对于胸腔脏器疾病良恶性诊断准确性，本研究对77例胸腹水作观察对象，分析CK7，TTF-1及CEA表达，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2019年1月-2020年2月成都市第六人民医院收治77例胸腹水患者，本研究经伦理委员会批准，患者对本研究内容知情并且自愿参与研究;本组77例中，男45例、女32例，年龄30-83岁，平均年龄（59.24±7.25）岁，所有患者均接受常规涂片检查，其中腹水31例、胸水46例。

1.2方法

對所有参与研究的患者进行常规液基细胞学涂片、常规涂片检查，并且由两位经验丰富实验室检验师共同诊断。

胸腹水制备：取50-100ml胸腹水标本，2500r/min，离心6min。弃上清液，进行2次离心。将沉淀物聚集物中加入1%融化琼脂，摇匀，离心，固定。将沉淀物转移至包埋盒，进行轻柔脱水、包埋，制备石蜡细胞块，切片。

用SP免疫细胞化学法法对4μm切片进行检查，依照说明书标准执行，通过DAB显色，苏木素复染处理后，使用中性树胶封固，让然后使用显微镜进行观察;使用由福建迈新公司提供的抗体CK7、TTF-1、CEA。

1.3判断标准

根据细胞不同部位着色判断，CK7阳性：细胞浆着色;TTF-1阳性：细胞核着色;CEA阳性：细胞膜着色;阴性：完全不着色或阳性细胞<10%。由两位资历水平高、经验丰富检验技师负责判断。

1.4统计学

采用SPSS21.0分析，计量资料以（x±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

2.1液基细胞学与常规图片检查阳性对比

结果显示，液基细胞学+常规涂片检查阳性率46.75%高于单纯常规涂片检查，差异显著（P<0.05）。

2.2分析腹水中CK7，TTF-1、CEA表达

本研究77例胸腹水患者，确诊肺腺癌25例，其中CK7阳性率84.00%、TTF-1阳性率88.00%、CEA阳性率92.00%;肺鳞癌7例中，CK7阳性率0、TTF-1阳性率28.57%、CEA阳性率71.43%;肺小细胞癌4例中，CK7阳性率25.00%、TTF-1阳性率100.00%、CEA阳性率50.00%;反应性增生间皮细胞41例中，CK7阳性率7.32%、TTF-1阳性率0、CEA阳性率2.44%，详见表2。

3 讨论

胸腔是人体的一个封闭性腔隙，呈负压状态，胸膜由脏层胸膜与壁层胸膜组成;胸腹水是临床各种胸腹腔的脏器疾病主要表现，主要因脏层胸膜吸收胸水速率减慢或壁层胸膜产生腹水速率增加这种变化，导致胸腔内液体量增加所致。其中，胸腹水是癌症患者常见的病理症状，多见于正在化疗、中晚期的癌症患者;临床工作中通过对胸腹水的检查，为癌症治疗、预后评估等提供实验室依据。既往临床对于胸腹水的细胞学检查多采用涂片法进行检查，但常规离心方法存在不足，容易导致如组织形态缺乏或质地不清等，易与其他疾病混淆的问题，因此临床诊断准确性较低[2]。

本研究结果显示，液基细胞学+常规涂片检查阳性率46.75%高于单纯常规涂片检查（P<0.05），提示在胸腹水检查中，联合液基细胞学检查，可一定程度提高诊断的准确性。确诊肺腺癌25例，其中CK7阳性率84.00%、TTF-1阳性率88.00%、CEA阳性率92.00%，可见CK7，TTF-1、CEA等在肺腺癌细胞中呈现高表达。CK7分子质量为5.4-*104，属于人类细胞的角蛋白，可标记尿路上皮、腺上皮等上皮细胞，胃肠部位腺上皮除外，CK7与肿瘤病情进展关系密切，可作为诊断肺癌重要指标。CEA属于一种癌胚抗原，由胎儿肠道产生，对胃肠道恶性肿瘤标记，及上皮性肿瘤标记表过明显，可作为免疫标志物，为临床诊断提供依据。TTF-1多分布于成人内胚层，又称为甲状腺转录因子，在肺癌中呈高表达，在胸腹与其他肿瘤中无表达，可作为临床重要诊断指标[3]。

综上，CK7，TTF-1、CEA可作为胸腹水检查中，诊断肺部恶性病变的重要指标。

参考文献：

[1]姜明明， 邸庆国， 买智涛，等. TTF-1，EGFR肿瘤浸润性树突状细胞在肺腺癌中的表达情况及其临床意义[J]. 癌症进展， 2018， v.16（03）：63-65+90.

[2]龙兆博， 唐晓梅， 司婷婷，等. 细胞块制片免疫组化对胸腹腔积液转移性腺癌的诊断价值[J]. 实用癌症杂志， 2017， 11（v.32;No.188）：51-54.

[3]蒋中秀， 黄鲁众， 崔国元，等. TTF-1在小细胞肺癌和肺腺癌中的表达及其临床意义[J]. 现代肿瘤医学， 2018， 026（020）：3232-3236.