湖南乡村医生本土化人才培养调研分析与探索

唐正宇

摘 要：目的 了解乡村医生岗位需求，乡村医生本土化人才培养项目医学基础课程的现状及存在的问题。方法 文献研究法，相关人员问卷调查法，个人深入访谈法。结果 乡村医生岗位职责集中在健康教育（76.06%）、健康档案建立与管理（75.35%）、重点慢性病管理（74.3%）、常见病多发病诊治（73.59%），乡村医生本土化人才培养项目医学基础课程设置部分课程需增加实验课时，某些课程内容需要整合。结论以岗位胜任力为导向的医学基础课程改革，已成为当前我国医学教育尤其是农村医学人才培养的现实诉求。

关键词：乡村医生本土化 调研 医学基础课程

中图分类号：R192.3  文献标识码：A    文章编号：1003-9082（2020）09-0-01

湖南省作为农业大省，乡村医生人才缺口很大，急需加快乡村医生培养工作。为此湖南省卫健委2013年启动了乡村医生本土化人才培养项目（计划从2013年-2017年），乡村医生本土化人才培养项目学生户籍都为乡村医生缺乏的农村，并志愿扎根本人户籍所在地行政村卫生室从事基本医疗服务。2018年4月省卫健委、省教育厅联合下发《关于开展贫困地区基层医疗卫生机构本土化人才培养工作的通知》，计划从2018年至2020年对贫困地区进行乡村医生本土化培养，贫困地区本土化仅招生我省51个贫困县的生源，志愿扎根在本人户籍所在县市区的乡镇卫生院，从事基层卫生健康服务。

按需办学是高职教育的特点，为充分了解乡村医生岗位需求，乡村医生本土化人才培养项目医学基础课程的现状及存在的问题，切实掌握基层医院人才需求状况，培养出符合社会需求并胜任乡村医生岗位的专业人才，本课题组进行了充分调研，该研究为乡村医生本土化医学基础课程改革提供依据，对乡村医生本土化人才培养具有实际意义。

一、对象与方法

1.对象

湖南某地乡镇医院、村卫生室一线医生;乡村医生培养高职学校任课教师;乡村医生本土化人才培养项目毕业学生。

2.调研内容

乡镇卫生院、村卫生室医生现状（年龄、性别、职称、学历、职业资格），乡村医生岗位主要任务，乡村医生本土化培养项目医学基础课程的建议与意见。

3. 方法

3.1文獻研究法

在中国知网，万方数据库以“乡村医生本土化”“高职高专临床医学”“医学基础课程”等关键词进行文献检索分析，查阅教育部职成司、卫健委网站、高职高专院校网站等，全面了解国家及地方对乡村医生的一些政策和法规。

3.2访谈法

走访乡村医生本土化毕业生所在单位，与承担乡村医生本土化培养高职院校任课教师、在校学生、乡村医生本土化项目毕业生进行洽谈，广泛听取对乡村医生本土化人才培养医学基础课程方面的意见和建议。

3.3问卷调查

以“面向乡村医生有关医学基础课程问卷调查”为主题，发放问卷。

二、结果

湖南某地乡村医生、我院2015级、2016级乡村医生本土化培养毕业学生发放问卷290份，收回有效问卷284份。

1.乡村医生基本情况及素质现状

年龄分布以35-45岁占比最高，比例为28.52%。男性比例49.65%，女性比例50.35%。学历构成以大专为主，占比51.76%。从业资格以乡村医生执业资格证书为主，比例51.06%，乡村医生在进入医学院校学习前学历层次以初中应届生为主，比例为36.27%，乡村医生职称以初级职称为主，比例为85.92%。

2.乡村医生岗位职责多样化

乡村医生岗位承担职责集中在健康教育（76.06%）、健康档案建立与管理（75.35%）、重点慢性病管理（74.3%）、常见病多发病诊治（73.59%）等。

3.乡村医生对医学基础课程的认识

认为医学基础课程是重要的专业基础课程，能帮助建立医学基础知识框架观点占43.31%。经过工作实践，认为在临床实际工作帮助较大的3门医学基础课程分别是人体解剖学（含局部解剖学）（比例94.72%）、药理学（比例93.31%）、病理学（比例90.49%），认为医学化学、生物化学对临床实际工作帮助较小。

4.乡村医生对医学基础课程设置建议

结合工作实践，对长沙卫生职业学院乡村医生本土化学生开设的9门医学基础课程设置建议里，有37.32%乡村医生建议人体解剖学（含局部解剖学）增加实验学时，其余课程课时设置保持不变。

三、讨论

郭杰等人对湖南省乡村医生基本情况调研乡村医生年龄>50岁的占36.7%，李彦荣等人对甘肃省乡村医生调研乡村医生年龄40岁以上者占73.06%，通过问卷调查发现目前湖南省乡村医生的年龄构成年轻化比例大大提高，与徐慧兰对长沙市基层卫生研究中心人员年龄分布以青壮年为主相符。有一定比例的乡村医生取得了执业医师资格，说明乡村医生的知识和技能也在不断提升。乡村医生在医学院校学习之前的学历层次以初中为主，有一定比例是社会从业人士，提示学习基础参差不齐。从数据中发现乡村医生的学历明显提高，大专学历已达到51.76%，比余尚昆等人对长沙市乡镇卫生院乡村医生需求调研中乡村医生学历大专学历42.93%有所提高。乡村医生的岗位具体职责体现了乡村医生是在基层医疗机构提供医疗、保健、预防等综合卫生服务实用型卫生技术人才。

与乡村医生本土化授课教师的访谈，部分教师提出医学基础课程设置不太合理，部分知识点存在重合。根据医学基础课程现有问题，医学基础课程改革显得意义重大，培养适合农村卫生工作需求的实用型乡村医生，以岗位胜任力为导向的医学基础课程改革，已成为当前我国农村医学人才培养的现实诉求。

参考文献

[1]郭洁，孙振球.湖南省乡村医生基本情况及培训需求调查报告[J].中国医师杂志，2013，3（15）：423-426

[2]李彦荣，李诗绮.基于健康中国背景下的甘肃省乡村医生现状调查分析[J].卫生职业教育，2019，37（17）：120-121

[3]徐慧兰，李娉，李丽.长沙市基层卫生人才队伍建设研究[J].实用预防医学，2014，21（1）：121-123

[4]余尚昆，董小文，长沙市乡村医生需求的调查和分析[J].卫生职业教育，2017，35（21）：114-115.