观察甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效

李明 陆明

[摘要] 目的 分析甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效。方法 选择该院2017年8月—2019年8月期间接收初发2型糖尿病患者100例，依据患者研究需求，随机分为对照组（50例）与观察组（50例）。其中对照组采用预混胰岛素治疗，观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗，对比两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白，临床治疗效果。结果 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白指数均显著优于对照组患者，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床采用甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效显著，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量，对延缓患者疾病进一步发展具有显著效果。

[關键词] 甘精胰岛素;瑞格列奈;初发2型糖尿病

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（b）-0063-03

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of insulin glargine combined with repaglinide in the treatment of initial type 2 diabetes. Methods We selected 100 patients with newly diagnosed type 2 diabetes between August 2017 and August 2019， and were randomly divided into a control group（50 cases） and an observation group（50 cases） according to their research needs. The control group was treated with pre-mixed insulin， and the observation group was treated with insulin glargine combined with repaglinide intensive treatment. The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， and glycated hemoglobin， clinical treatment effect were compared between the two groups. Results The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycated hemoglobin index of the observation group were significantly better than those of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Intensive treatment of type 2 diabetes with insulin glargine combined with repaglinide is clinically effective. It can effectively improve the clinical symptoms of patients and improve the quality of life of patients. It has a significant effect on delaying the further development of patients' diseases.

[Key words] Insulin glargine; Repaglinide; First-onset type 2 diabetes

在当前医院临床患者疾病诊断与治疗中，患者受不良生活习惯以及遗传因素影响，增加了患者出现各类慢性疾病的几率。其中糖尿病属于临床常见慢性疾病，是由于患者胰岛素分泌异常或不足引起患者血糖指数异常升高，易引起患者不同程度并发症，严重影响患者生命健康[1-2]。目前临床针对初期2型糖尿病常采用药物治疗方法，可有效改善患者血糖情况，提高患者生活质量。而在患者临床用药治疗过程中，由于用药类型以及方式方法不同，造成药物治疗效果存在较大差异，因此具体分析不同药物治疗效果，对提高初发2型糖尿病患者生活质量效果显著。该研究分析了甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗初发2型糖尿病的疗效，分析2017年8月—2019年8月间该院接收初发2型糖尿病患者100例的临床资料，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院接收初发2型糖尿病患者100例为研究对象。依据研究需求，采用数字随机分配方式，将患者分为对照组与观察组。其中对照组患者50例，男性患者31例，女性患者19例;患者平均年龄（63.21±5.41）岁。观察组患者50例，男性患者29例，女性患者21例;患者平均年龄（64.56±4.28）岁。两组患者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），满足研究需求，同时所有患者均对该研究知情，并自愿加入该研究中。

1.2  方法

两组患者均接受常规血糖检查以及其他类型相关检查，在这一基础上，依据患者分组不同，相应地为患者体提供不同药物治疗。

对照组患者采用预混胰岛素注射治疗，患者采用皮下注射药物方式，在患者早餐、晚餐前30 min开展注射治疗，患者用药初始剂量为0.4 U/kg，同时依据患者血糖变化，相应调整用药剂量。观察组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗，患者采用皮下注射用药方式，每晚睡前注射甘精胰岛素，初始剂量0.2 U/（kg·d）。同时患者每日三餐前口服用药瑞格列奈1 mg。患者用药期间注意观察患者各时间段血糖变化，同时相应调整药物剂量。

1.3  观察指标及评价标准

对比分析两组患者采用不同药物治疗后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平，分析患者不同药物治疗效果。同时对比两组患者临床用药治疗效果，依据血糖控制水平以及各类并发症发生情况，划分患者治疗效果为显效、有效以及无效3种类型。显效是指患者血糖控制水平高，无严重并发症发生;有效是指患者血糖控制效果较好，存在一定并发症发生;无效是指患者血糖水平升高，存在较大几率出现各类并发症。其中患者治疗有效率=（显效例数+有效例数）/病例数×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者血糖变化对比差异

两组患者采用不同药物治疗后，患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白存在较大差异。其中对照组患者空腹血糖（5.79±1.36）mmol/L，餐后2 h血糖（8.39±3.07）mmol/L，糖化血红蛋白（7.19±1.57）%;观察组患者空腹血糖（5.01±1.12）mmol/L，餐后2 h血糖（7.23±2.19）mmol/L，糖化血红蛋白（6.43±1.63）%。两组患者各项指标对比，差异有统计学意义（t=3.131、2.175、2.375，P=0.002、0.030、0.020<0.05）。

2.2  两组患者临床治疗效果对比

两组患者临床采用不同药物治疗后，对照组显效14例，有效26例，无效10例，患者治疗有效率80%;观察组显效38例，有效11例，无效1例，患者治疗有效率为98%。两组患者临床采用不同藥物治疗效果差异有统计学意义（χ2=16.548，P=0.001），即采用甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗效果显著，可有效改善患者血糖情况，对提高患者生活质量具有显著效果，且两组治疗效果对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

在当前医院临床患者疾病诊断与治疗过程中，患者受多种因素影响，增加了各类疾病发病率，对患者生命安全以及生活质量造成了严重威胁。其中糖尿病属于临床常见慢性疾病，对患者生命健康以及日常生活造成极大影响。造成糖尿病因素较多，主要与患者不良生活习惯以及饮食习惯有直接联系。早期发现2型糖尿病可采用药物治疗方法，有效改善患者血糖变化，对提高患者生活质量具有显著意义。但是在临床患者疾病治疗过程中，由于临床用药方式以及药物类型不同，对患者疾病的治疗造成极大影响。因此针对初发2型糖尿病患者具体分析临床用药，对提高血糖控制水平，降低糖尿病进一步恶化，避免各类并发症发生具有显著效果。

常规药物治疗初发2型糖尿病，以预混胰岛素注射较为常见，采用该类治疗方式能够较大程度上改善患者胰岛素水平，确保患者身体血糖维持正常水平。预混胰岛素主要是指将胰岛素中短效制剂与中效制剂采用不同比例混合，制备胰岛素效果介于两者之间的胰岛素药物。该类胰岛素能够有效改善患者临床血糖控制水平的同时，能够兼顾基础以及餐时胰岛素需求，有效确保患者日常基础所需胰岛素的同时，能够降低患者餐后血糖水平。同时预混胰岛素与其他胰岛素比较，能够有效改善患者夜间出现低血糖几率，对提高患者临床治疗效果具有重要价值。但是该类胰岛素在临床实际用于患者疾病治疗过程时，受患者疾病严重程度以及治疗需求影响，易造成各类不良情况发生。具体而言，由于预混胰岛素需要在餐前30 min用药，因此对日常用药造成影响，不利于提高患者生活质量。同时该类胰岛素作用时间短，同时在患者治疗后易造成各类不良事件，如胰岛素分泌不足等情况，增加了患者疾病的恶化几率。

甘精胰岛素属于长效胰岛素药物类型，能够在患者用药后长时间发挥药效，提高患者胰岛敏感性，维持胰岛素分泌正常[3-4]。在这一过程中患者同时服用瑞格列奈，能够促进胰岛素分泌同时，发挥药效快，不良反应低，具有良好治疗效果。其中甘精胰岛素属于中性pH溶解胰岛素，具有较高药物治疗效果。该类药物采用皮下注射方式，能够长时间维持患者体内胰岛素分泌正常，满足患者每日治疗所需。同时该类药物能够较长时间保存在患者血浆内，随着时间变化发挥药物作用。而瑞格列奈属于一类新型非磺酰脲类短效口服促胰岛素分泌降糖药物，在患者临床口服该类药物后，能够刺激胰腺释放胰岛素，从而有效改善患者血糖水平。该类药物有与其他口服胰岛素分泌降糖药存在较大差异，能够与受体结合关闭β细胞中APT依赖性钾通道，从而打开钙通道，促进β细胞分泌胰岛素。在临床患者疾病实际治疗过程中，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗效果显著，能够维持患者体内胰岛素分泌的同时，刺激患者胰岛素分泌，对长时间维持患者血糖水平，提高临床药物治疗效果具有显著意义[5-6]。在梁勇前等人[7]的研究中，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病具有显著效果，对改善患者临床症状，提高患者生活质量具有显著效果。

基于初发2型糖尿病患者在临床治疗过程中，需要长时间采用药物治疗方法控制血糖水平，因此采用434甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗方法能够实现长效抑制血糖水平升高，避免多次注射胰岛素或口服降糖药物对患者机体造成的影响。并且在张本风[8]研究中指出，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈强力降糖治疗方法能够维持夜间血糖平稳，避免夜间血糖降低等用药不良情况发生，确保患者日常生活受影响率降至最低。因此较预混胰岛素而言，甘精胰岛素联合瑞格列奈联合治疗方法更为有效，能够满足多数初发2型糖尿病患者临床治疗需求，能够延缓糖尿病进一步恶化，提高该类疾病控制治疗效果。

该研究中，采用甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗的观察组患者血糖控制水平显著高于对照组患者，两组患者对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床采用甘精胰岛素联合瑞格列奈强化治疗初发2型糖尿病效果显著，可有效改善患者临床症状，提高患者生活质量。

[参考文献]

[1]  冯立娅，黄萍，吴婷，等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].微量元素与健康研究，2017，34（5）：76-77.

[2]  黄吉锋.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床体会[J].中国医药指南，2017，15（5）：88-89.

[3]  李永兰. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效观察[J]. 中国社区医师， 2017， 33（28）：56-57.

[4]  程芳，李艳林，高山.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（4）：486-487，490.

[5]  崔静华.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：65-66.

[6]  高会敏，尚勇.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：249-250.

[7]  梁勇前，刘湘茹，胡德龙，等.瑞格列奈或西格列汀联合甘精胰岛素治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].现代医院，2015， 15（6）：29-31，34.

[8]  张本风.甘精胰岛素联合那格列奈强化治疗初发2型糖尿病疗效观察[J].中国农村卫生，2017（18）：78.

（收稿日期：2020-05-29）