纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭患者的临床应用效果及对患者血气情况与肺功能的改善作用

李倩

【摘要】目的：探讨纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭患者的临床应用效果及对患者血气情况与肺功能的改善作用。方法：选取我院2019年01月至2020年01月收治的老年重症呼吸衰竭患者70例，以随机数字表法分两组，参照组给予常规机械通气治疗，观察组给予纤维支气管镜联合纳洛酮治疗，治疗3d后，比较两组临床治疗疗效及血气指标、肺功能改善情况。结果：观察组临床治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗3d后，观察组血气指标、肺功能优于治疗前，且优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年重症呼吸衰竭患者的临床治疗中，采取纤维支气管镜联合纳洛酮治疗能够达到较好的临床疗效，促进患者血气指标、肺功能改善，治疗效果显著。

【关键词】老年重症呼吸衰竭;纤维支气管镜;纳洛酮

【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.182

老年重症呼吸衰竭患者的临床治疗方案多为机械通气，以期达到维持呼吸、保障呼吸通畅的作用[1]。临床给予纤维支气管镜联合纳洛酮治疗，能够在机械通气过程中确定病变位置、纠正通气血流失调、增强呼吸中枢兴奋性，接触呼吸抑制，能够达到较好的临床治疗效果[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年01月至2020年01月收治的老年重症呼吸衰竭患者70例，全部患者对本次研究知情且同意参与研究，以随机数字表法将患者分两组，参照组35例中，男26例，女9例，年龄65～78岁，平均（70.72±2.83）岁，观察组35例中，男27例，女8例，年龄64～80岁，平均（70.75±2.79）岁。两组一般资料无显著差异。本次研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2方法

参照组给予常规机械通气治疗。观察组给予纤维支气管镜联合纳洛酮治疗，以纤维支气管镜引导下经鼻气管插管，建立气道，连接呼吸机行机械通气，插管第一天行纤维支气管镜肺灌洗，灌洗过程中严密监测血气指标。另需给予纳洛酮药物治疗，首剂0.8mg静脉推注给药，而后以8～12mg/d持续微泵泵入。两组皆连续治疗3d。

1.3观察指标

治疗3d后，比较两组临床治疗疗效及血气指标、肺功能改善情况。其中，临床治疗疗效评价标准：（1）显效：临床症状消失，血气指标恢复正常;（2）有效：临床症状缓解，血气指标好转;（3）无效：临床症状无缓解或加重，血气指标无好转。临床治疗总有效率=显效率+有效率;血气指标以动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）评价;肺功能以一秒率（FEV1/FVC）评价。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0进行数据分析与统计处理，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，统计学有意义表示为P<0.05。

2 结果

2.1两组临床治疗疗效比较

观察组临床治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组血气指标、肺功能改善情况比较

治疗3d后，观察组血气指标、肺功能优于治疗前，且优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 分析与讨论

重症呼吸衰竭多由慢阻肺、重症哮喘、重症肺炎等发展而来，老年患者机体各项功能减退，在并发重症呼吸衰竭症状时多危及生命安全，因此临床多采取机械通气治疗维持患者正常呼吸功能[3]。为提高临床治疗效果，促进血气指标及肺功能改善，在机械通气治疗中，还可以采用联合治疗的方式，将药物治疗纳入其中，提高临床治疗效果。本次研究指出，纤维支气管镜联合纳洛酮治疗的临床疗效显著，且显著改善患者通气功能、血气指标与肺功能。在纤维支气管镜治疗中，不仅给予简单的插管、冲洗，还需根据血气指标调整灌洗操作，相较于常规机械通气，能够准确了解病灶部位，迅速纠正不良通气，因此能够更有效的促进患者血气指标恢复[4]。而在联合应用纳洛酮的治疗中，能够发挥药物功效，解除呼吸抑制，改善通气功能，促进排痰，进而也起到了减轻肺功能损伤，促进肺功能改善的作用[5]。因而在联合治疗下，临床疗效更为显著。

总的来说，老年重症呼吸衰竭患者的临床治疗中，给予纤维支气管镜联合纳洛酮治疗疗效显著，有助于促进肺功能改善，恢复血气指标，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]李勋济，柳俊杰，欧阳长法，等. 便携式纤维支气管镜引导经鼻气管插管在抢救呼吸衰竭患者中的应用[J]. 广东医学，2020，41（06）：580-584.

[2]王蕊. 纤维支气管镜联合纳洛酮治疗老年重症呼吸衰竭患者的疗效观察[J]. 中国现代应用药学，2020，37（06）：732-735.

[3]邓睿，梁红卫，唐欣慧. 无创正压通气联合纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的疗效研究[J]. 广西医科大学学报，2019，36（02）：250-253.

[4]濮雪华，揭红英，缪小莉，等. 支气管肺泡灌洗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者正五聚体蛋白-3水平的影响[J]. 中华老年多器官疾病杂志，2019，18（08）：588-592.

[5]李勁松，陈继军，朱涛，等. 俯卧位无创通气联合纳洛酮救治COPD并呼吸衰竭的疗效观察[J]. 解放军医药杂志，2017，29（03）：65-68.