滋肾宁更汤治疗围绝经期综合征临床观察

宋明明

围绝经期综合征又被称为更年期综合征，是指妇女在绝经前后出现性激素波动或减少，所导致的一系列以自主神经功能紊乱为主，伴有神经心理状态的一组证候群[1]。绝经可分为自然绝经和人工绝经2种，自然绝经是卵巢内卵泡用尽或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长而导致绝经。人工绝经是指通过手术，切除双侧卵巢，或者采用其他方法，使卵巢功能停止。绝经的判定主要根据临床表现和激素的测定。围绝经期综合征的患者随着年龄的增加，可能会并发骨质疏松，增加骨折的风险和阿尔茨海默病等，对患者的生活质量造成严重影响[2]。传统的治疗方式以西医为主，而关于中西医联合治疗模式对围绝经期综合征患者FSH、LH、E2及CT指标的影响研究较少[3]。因此，本文以围绝经期综合征患者作为对象开展研究，探讨滋肾宁更汤联合戊酸雌二醇对围绝经期综合征患者FSH、LH、E2及CT指标的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年9月—2019年9月围绝经期综合征患者90例，随机分为对照组和观察组。对照组45例，年龄46～57岁，平均(51.17±2.33)岁；病程1～6年，平均病程(4.19±1.25)年。观察组45例，年龄46～62岁，平均(52.25±1.25)岁；病程2～5年，平均病程(4.32±1.06)年。

1.2 诊断标准均符合世界卫生组织西医围绝经期综合征诊断标准；和《中医病证诊断疗效标准》及相关的围绝经期综合征诊断标准[4,5]。年龄在40～65岁，除月经失调外，还表现出烘热汗出、烦躁易怒等症状。

1.3 纳入排除标准纳入标准：①出现激素水平降低、生殖道干涩等症状，出现多梦、失眠等症状；②经医院伦理委员会批准并签署知情同意书。排除标准：①出现肝脏功能不全及其他严重并发症；②合并糖尿病、高血压、内分泌疾病者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组：应用戊酸雌二醇治疗。取1 mg的戊酸雌二醇(生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20020299)口服，每天1次，28 d为一个疗程。观察组：在对照组基础上给予滋肾宁更汤治疗。以生地黄20 g，麦冬、女贞子、栀子各12 g，墨旱莲、枸杞子、酸枣仁、白芍各15 g，五味子、柴胡各10 g，黄连、甘草各6 g，作为滋肾宁更汤的基本药方。在基本方的基础上根据患者的症状加减药材，潮热面赤严重者，添加知母、黄柏各10 g，汗出严重者加浮小麦和煅牡蛎，分别为15 g、20 g；心悸失眠严重者加珍珠母、夜交藤，分别为20 g、15 g；头晕目眩严重者加天麻、川芎各10 g；伴皮肤蚁行感者，加赤芍、蝉蜕，分别为12 g、10 g；加水煎熬至200 ml，每天早晚服用，每天1剂，服用1个月为一个疗程。

1.4.2 观察指标①血清内分泌激素及降钙素。分别检测2组患者治疗前治疗后的血清内分泌激素及降钙素的水平。②生活质量。采用围绝经期综合征的生活质量表(MENQOL)，进行评价[6]。③围绝经期综合征症状评分。自制调查问卷表，根据Kupperman评分标准进行评估。

1.4.3 疗效判断标准①血清内分泌激素及降钙素。所有患者在检测清晨，空腹状态下抽取静脉血5 ml，采用酶联免疫吸附法检测卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及雌二醇(E2)水平，采用免疫放射分析法测定降钙素(CT)[7]。②生活质量。生活质量表共有29项，分别从血管舒缩症状、心理症状、生理症状、性生活症状4个方面进行，每个方面分值为0～7分。③围绝经期综合征症状评分。主要针对失眠、抑郁和骨关节肌肉痛、潮热汗出、夜间盗汗和生殖泌尿系统感染及性交痛进行评估。

2 结果

2.1 2组患者血清内分泌激素及降钙素水平比较2组治疗前FSH、LH、E2、CT水平差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后1个月FSH、LH水平低于对照组，E2与CT水平高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血清内分泌激素及降钙素水平比较 (例，

2.2 2组患者生活质量评分比较观察组治疗后血管舒缩、心理症状、生理症状、性生活症状评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较 (例，

2.3 2组患者症状评分比较观察组治疗后1个月失眠、抑郁和骨关节肌肉痛、潮热汗出、夜间盗汗和生殖泌尿系统感染及性交痛，各评分均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者症状评分比较 (例，

3 讨论

近年来，滋肾宁更汤联合戊酸雌二醇在围绝经期综合征患者中应用，且效果理想[8]。本研究中，观察组治疗后1个月FSH、LH水平低于对照组，E2与CT水平高于对照组(P<0.05)，说明滋肾宁更汤联合戊酸雌二醇能够降低FSH、LH水平，提高E2与CT水平，调节并恢复激素水平[9，10]。滋肾宁更汤能够滋阴清热，生津补液，并增强补益肝肾，滋养阴血的功效，养肝宁心、安神敛汗，各药相互配合，起到滋肾养肝，清热泻火的目的[11]。本研究中，观察组治疗后1个月生活质量各评分均高于对照组(P<0.05)，说明滋肾宁更汤联合戊酸雌二醇能提高围绝经期综合征患者生活质量，利于患者恢复。

既往研究表明，处于围绝经期的患者，卵巢功能逐渐萎缩，导致激素分泌量出现波动，进而影响到内分泌功能紊乱，最终出现潮热盗汗、失眠等症状[12]。戊酸雌二醇属于一种天然的雌二醇戊酸盐，并具有雌二醇的药理作用，可调节血脂，改善患者的精神症状，并能够有效的保护患者机体血管内皮细胞和抑制动脉氧化的作用，从而改善患者的症状。本研究中，观察组治疗后1个月失眠、抑郁和骨关节肌肉痛、潮热汗出、夜间盗汗和生殖泌尿系统感染及性交痛，各评分均低于对照组(P<0.05)，说明滋肾宁更汤联合戊酸雌二醇能够改善患者的症状。

综上所述，滋肾宁更汤联合戊酸雌二醇对围绝经期综合征患者效果明显，降低FSH和LH的水平，升高血清E2和CT 的水平，能够提高患者的生活质量，值得推广应用。