基于能力培养的护理专业病理学混合式教学的应用研究

陈光平，杜 静，郑玉峰，汤挺兵，蒋 同

（丽水学院医学与健康学院，浙江丽水323000）

随着时代发展，互联网与教育结合形成的混合式教学模式成为未来教育的“新常态”[1]。混合式教学是在线教学和课堂教学有机结合起来的一种“线上线下”的教学。在线教学和课堂教学二者优势互补，从而混合式教学能获得更好的教学效果[2]。在医学教育中，病理学是研究人体疾病的原因、发病机制、病理变化、结局和转归的学科基础必修课，是连接基础医学与临床医学的桥梁[3]。为了提升护理专业学生的综合能力，对2018级护理专业病理学教学实施混合式教学的应用研究，旨在培养护生自主学习能力、语言表达能力、团队合作能力、组织管理能力、评判性思维能力、沟通交流能力等综合能力[4-5]，获得了显著成果。

1 研究对象与方法

1.1 对象与分组

选取丽水学院2018级护理专业网上选课的55名学生为研究对象，随机分为实验班和对照班，实验班28人，对照班为27人。其中实验班分为4小组，每组7人，选出学习小组长。两班学生年龄、性别、入学成绩、生源地等方面，均无显著性差异（P＞0.05），均由相同主讲教师担任教学任务，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照班教学

选择“传统课堂教学模式”，主要以教师讲授、学生听课的教学模式来完成病理学教学任务。

1.2.2 实验班教学

选择“混合式教学模式”，主要环节是：

（1）线上学习。课前，教师通过学校网络在线教学平台向学生发送病理学学习任务单，任务单包含教学目标和要求、学习重点和难点、相关思考题；学生通过手机学习通观看教学微视频、完成在线测试、进行小组在线讨论等学习内容。教师掌握每位学生的线上学习情况，如登录次数、学习时间、讨论与交流、在线测试、完成作业等各项数据，进行过程性评价。

（2）线下学习。在线上学习的基础上，开展更加深入的病理学课堂教学活动，主要内容有案例问题讨论、讲解重点难点、答疑解惑、作业反馈等，以学习小组为单位，结合符合护理专业特点的病理案例进行讨论，如“组织坏死”章节，以“压疮”为例，使学生能掌握“压疮”的原因、发病机制、病理变化、临床表现，培养学习小组团队合作、分析问题的能力。课堂上，教师发挥主导作用，如引导启发、解析难点重点、管控教学过程。

（3）课后学习。课后学习是课堂学习的拓展。教师通过布置课后作业，培养学生建构知识体系的能力以及深化探究的能力。

1.3 教学效果评价

1.3.1 期末成绩考核

期末，采取教考分离方法，对实验班和对照班进行病理学统一考试，收集两班学生的期末考试成绩，并进行统计学分析，对两种教学模式下的教学效果进行评价。

1.3.2 问卷调查与评价

期末，对实验班和对照班进行问卷调查，询问两班学生对各自教学模式提升综合能力的认可度，并进行统计学分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用 t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验班和对照班学生期终考试成绩比较

在课程结束并进行病理学期终统一考试后，采用独立样本t检验对2018级护理实验班和对照班学生的期终考试成绩进行统计学处理。比较两班成绩，实验班考试成绩明显优于对照班成绩，P＜0.05，差异具有统计学意义，详细见表1。

表1 实验班和对照班学生病理学期终考试成绩比较表

2.2 实验班和对照班学生期终考试成绩优良率

实验班和对照班学生病理学期终考试成绩优良率比较，详见表2。考试成绩等级评定标准：优秀=85～100分、良好 =75～84分、一般 =60～74分、不及格＜60分。

表2 实验班和对照班学生病理学期终考试成绩优良率比较

2.3 实验班和对照班问卷调查评价

在课程结束后，对实验班和对照班学生进行在线无记名问卷调查，询问两班学生对各自教学模式提升综合能力的认可度，有效回答率为100%。结果显示，实验班学生综合能力优于对照班学生，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见表3。

表3 实验班和对照班学生的问卷调查结果比较

3 讨论

3.1 教学改革实践，获得显著成果

我们运用混合式教学模式在护理专业实验班完成病理学教学任务后，实验班和对照班学生的期终平均成绩：实验班是85.15分，对照班是76.53分，实验班学生成绩优于对照班，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验班和对照班学生期终成绩优良率：实验班为85.71%，对照班为70.03%，实验班学生优良率优于对照班；实验班和对照班学生问卷调查结果证明，实验班学生综合能力优于对照班学生，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.2 改变传统教学，创建混合式教学

叶圣陶先生说：“教是为了不需要教。”传统病理学教学，普遍存在“满堂灌”现象，只注重向学生灌输知识，却忽视培养学生的综合能力，严重落后于社会时代的发展需求。开展病理学混合式教学实践，实现了线上线下的混合式教学过程，达到在线教学与传统课堂教学优势互补的最优化效果，树立了学生是教学活动的主体，使学生从“被动听课”变为“主动学习”，教师从“授之以鱼”改为“授之以渔”[6]，实现了“融传授知识、培养能力、提高素质为一体”的现代教育思想，培养了学生自主学习能力和创新精神。

3.3 注重教学过程，培养学生多种能力

病理学混合式教学包含“课前线上自学、课中探究导学、课后巩固拓展”的教学环节，体现了“基础知识提前学、探索创新课上研”的教学过程[7]。

课前学习阶段，教师通过超星网络平台提前发布学习公告和任务单，促使病理学的基础学习转移到课前进行。学生在超星网络平台上自觉观看微课视频、在线测试、分析思考题。以学习小组为单位，共同准备小组课堂汇报，有助于培养学生自主学习能力和良好的团队协作意识。

课中学习阶段，主要用于案例讨论、小组汇报、解析重点难点等，首先通过“案例讨论”，实现学生“提出问题、分析问题和解答问题”的学习过程，培养学生评判思维能力、临床决策能力。“案例讨论”为学习小组提供了组内讨论、组间交流的空间，有助于培养学生良好的沟通能力和团队协作意识。学生轮流代表小组汇报，锻炼了学生的表达能力。教师对尚未解决的疑难问题、重点难点进行讲解，使教与学成为双向互动的过程。

课后拓展阶段是课堂学习的补充和深化。学生除完成课后作业外，还应通过查阅相关文献资料，提升探究问题的能力。

在进行混合式教学的过程中，过程性评价将课程考核分散到整个教学过程，能督促学生端正学习态度、主动参与教学过程、保证完成学习任务，同时顺利达到混合式教学的预期目标。

综上所述，混合式教学作为一种创新教学模式，体现了“老师为主导、学生为主体”的教学理念。通过护理专业病理学混合式教学的改革实践，实现教师和学生全方位互动，有助于提升学生的自主学习能力、核心能力、专业能力，进而培养出社会需要的优秀护理人才[4，8]。今后，要继续完善病理学混合式教学模式，并进一步推广实施。