羚角钩藤汤加减联合硝苯地平治疗原发性高血压患者的疗效分析

河南省清丰县人民医院（457300）魏永娜

原发性高血压属临床多发疾患，以往多采取硝苯地平治疗，虽能舒张血管，阻断平滑肌细胞外钙离子内流，降低动脉血压，改善微循环，但整体临床效果欠佳[1]。近年中医汤剂于治疗原发性高血压方面成效明显，深受患者和家属青睐。本研究选取我院原发性高血压患者224例，目的是分析羚角钩藤汤加减+硝苯地平治疗原发性高血压患者疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经医院伦理协会批准，选取我院原发性高血压患者224例（2018年3月～2019年1月），抽签法分组，试验组112例，其中女43例，男69例；年龄47～84岁，平均年龄（67.41±5.81）岁。参照组112例，其中女41例，男71例；年龄46～83岁，平均年龄（66.84±5.68）岁。两组临床资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组予以硝苯地平（山西云鹏制药有限公司生产，国药准字H20113056）治疗：剂量为5mg/次，2次/d，口服。试验组采取羚角钩藤汤加减+硝苯地平治疗：①硝苯地平给药方法同参照组。②羚角钩藤汤组方：生地黄30g、水牛角20g、白芍15g、茯苓15g、川贝10g、炙甘草9g。加减方：虚重者加杜仲、桑寄生；便秘者加瓜蒌、当归；失眠重者加夜交藤、远志；阳亢重者加牛膝、石决明。以水煎至300ml，每天分2次服用，1剂/d。两组均连用8周。

1.3 疗效判定 显著改善为舒张压降低＞10mmHg且降至正常，或舒张压降低≥20mmHg；改善为舒张压降低＜10mmHg但降至正常，或舒张压降低10～19mmHg；未改善为未满足上述标准，将改善、显著改善计入总有效率。

1.4 观察指标 ①疗效。②两组治疗前后血压变化。

1.5 统计学 用SPSS25.0处理数据，计数资料行n（%）表示、χ2检验，计量资料行(±s)表示、t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 试验组总有效率90.18%较参照组75.00%高（P＜0.05）。

2.2 血压 两组治疗前血压差异不明显（P＞0.05），试验组治疗后舒张压、收缩压较参照组低（P＜0.05），见附表。

附表 两组患者血压情况比较(±s,mmHg)

附表 两组患者血压情况比较(±s,mmHg)

组别 n 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组 112 169.37±10.13 128.58±7.47 102.41±7.12 80.46±4.31参照组 112 168.31±11.27 136.46±8.35 101.92±6.45 85.23±5.07 t 0.579 8.384 0.821 9.546 P 0.412 ＜0.001 0.362 ＜0.001

3 讨论

西医治疗原发性高血压患者，具有靶点明确、降压速度快等优点，但同时亦会存在一定副作用，如影响肾肝功能、水电解质代谢、血脂代谢及血糖水平等。此外，一旦停服西药，可能会出现血压波动，预后较差。中医疗法虽不如西医疗法降压速度快，但疗效稳定、持久，且预后良好，一般无不良反应，安全性有保证。

祖国医学认为，原发性高血压属“眩晕”、“头痛”等范畴，其病理机制为肾肝阴阳失衡、肝火旺盛，肝旺痰阻，瘀火上升，医学名著《素问》中载：诸风掉眩，皆属于肝，因此治疗时应从理气、通络、柔肝、养阴等方面加以治疗[2]。羚角钩藤汤加减方主要成分为生地黄、水牛角、白芍、茯苓、川贝、炙甘草、杜仲、桑寄生、瓜蒌、当归、夜交藤、远志、牛膝、石决明等中药，其中水牛角具有清热、熄风、平肝等功效；白芍、生地黄具有柔肝、养阴等功效；川贝具有清热、化痰等功效；茯苓具有宁心、安神等功效，因此全方共奏理气、通络、柔肝、养阴等功效。现代研究证明，羚角钩藤汤加减方能降低血黏度、抗血栓形成、改善血液流变学及软化血管，适用于原发性高血压患者。本研究可知，试验组总有效率90.18%较参照组75.00%高（P＜0.05）。可见原发性高血压患者采取羚角钩藤汤加减+硝苯地平治疗，临床效果确切。本研究发现，试验组治疗后舒张压、收缩压较参照组低（P＜0.05）。可见原发性高血压患者采取羚角钩藤汤加减+硝苯地平治疗，能降低血压。

综上，原发性高血压患者采取羚角钩藤汤加减+硝苯地平治疗，临床效果确切，能降低血压。