思维导图在结节性甲状腺肿患者超声引导下经皮射频消融术围手术期中的应用

河南省漯河市中心医院（462000）轩艳婷

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院92例结节性甲状腺肿患者（2017年10月～2019年1月），患者知晓本研究，已签署同意书。随机数字表法分为两组，其中对照组46例，女26例，男20例；年龄28～71岁，平均（44.79±8.17）岁。研究组46例，女28例，男18例；年龄27～74岁，平均（45.81±8.65）岁。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 两组均择期行超声引导下经皮射频消融术治疗，围手术期对照组施行常规模式护理干预：入院后发放我院自制《结节性甲状腺肿患者围手术期健康指南》，开展常规健康教育，告知患者注意事项，给予适当心理安慰，术后积极进行抗感染干预。研究组于对照组基础上增设思维导图模式护理：组建专项护理小组，综合评估患者心理状况、健康知识水平、性格特征等，制定思维导图，思维导图呈发散状，中间为“结节性甲状腺肿围手术期影响因素”，周围发散出1级分支：健康认知不足、负性情绪严重、自我效能感差、术后并发症；每个分支后分散出1个2级分支：引发因素、处理应对措施；护理实施：①加强健康教育：开展个体化健康教育，深入讲解、播放健康知识视频等；②心理干预：与患者交流过程中及时掌握其心理状况，给予针对性心理疏导，帮助患者缓解压力；③并发症干预：术后指导患者适当饮用温凉开水，若有吞咽功能障碍、呛咳，应将患者体位调整至坐位，指导患者进食半流质食物，叮嘱患者减少头部活动，嘱咐家属多陪伴患者，对患者进行安慰、鼓励，但需尽量减少患者语言交流；转移其注意力，或采用意象疗法，帮助患者缓解疼痛感。

1.3 观察指标 ①两组护理前后自我效能感、焦虑情绪，以一般自我效能感量表（GSES）、汉密尔顿焦虑量表评定（HAMA）。②两组并发症发生情况。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料：以(±s)表示、t检验；计数资料：以n(%)表示、χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我效能感、焦虑情绪 两组护理后GSES、HAMA分值均较护理前改善，且研究组GSES较对照组高，HAMA较对照组低（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者自我效能感、焦虑情绪比较(±s,分)

附表 两组患者自我效能感、焦虑情绪比较(±s,分)

注：与同组护理前对比，aP＜0.05。

组别 GSES HAMA护理前 护理后 护理前 护理后研究组(n=46)25.82±2.9335.26±3.10a 15.21±3.827.26±2.88a对照组(n=46)26.37±3.1831.13±3.79a 14.89±4.109.95±3.16a t 0.863 5.721 0.387 4.267 P 0.391 ＜0.001 0.699 ＜0.001

2.2 并发症 研究组并发症总发生率为4.35%；低于对照组的17.39%（P＜0.05）。

3 讨论

采用超声引导下经皮射频消融术围手术治疗结节性甲状腺肿，虽能取得良好治疗效果，但术后易发生出血、呼吸困难、甲状腺危象等并发症，不利于患者康复，围手术期加强护理干预十分有必要[1]。本研究于研究组结节性甲状腺肿患者超声引导下经皮射频消融术围手术期增设思维导图模式护理，结果发现，研究组护理后GSES分值高于对照组，HAMA分值低于对照组，且研究组并发症总发生率仅为4.35%，低于对照组17.39%（P＜0.05）。可见增设思维导图模式护理能显著改善患者焦虑情绪，增强自我效能感，降低并发症发生率。陈玉珍等[2]研究指出，思维导图能高效表达护理轨迹，帮助护理人员完善各项护理措施，显著降低并发症发生率。本研究护理重点在于改善患者心理状况、自我效能感及降低并发症发生率，护理实施中结合思维导图，可明确护理方法、目标，有效改善护理效果。

综上可知，结节性甲状腺肿患者超声引导下经皮射频消融术围手术期增设思维导图模式护理，能显著改善患者心理状况，增强自我效能感，降低并发症发生率，具有较高推广价值。