血培养联合血清PCT、hs-CRP水平检测在细菌性血流感染患者早期诊断中的应用价值

河南省许昌市中心医院（461000）张莹

细菌性血流感染为全身感染性疾病，病情较为严重，相关数据显示，其病死率高达20%～50%[1]。血培养为细菌性血流感染诊断的“金标准”，但存在影响因素多、检测周期长等不足。临床研究表明，细菌感染早期，血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）水平均明显升高[2]。本研究选取我院疑似细菌性血流感染患者104例，探究血培养联合血清hs-CRP、PCT水平检测的应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年9月～2018年12月疑似细菌性血流感染患者104例，对血液标本进行细菌培养，并检测血清hs-CRP、PCT水平。女42例，男62例，年龄32～79岁，平均年龄（52.13±8.46）岁。本研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2 方法 血培养：仪器：BD BACTEC 9120全自动血培养仪；细菌培养和鉴定原理：传统酶、底物生化呈色反应结合荧光增强原理；阳性标本转种到血平板（12～20h），配制菌悬液（0.5麦氏单位）对菌种进行鉴定；阴性：培养5d无阳性报警。hs-CRP以i-CHROMA免疫荧光仪（韩国）检测，PCT以mini-VI-DSA全自动免疫荧光分析仪（法国生物梅里埃公司）检测。

1.3 统计学分析 运用SPSS23.0分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血培养结果 104例血培养标本中，阳性38例。

2.2 hs-CRP、PCT阳性组血清hs-CRP（152.49±19.61）mg/L、PCT（2.19±3.48）pg/ml水平高于阴性组（73.82±9.43）mg/L、（1.31±0.82）pg/ml（P＜0.05）。

2.3 诊断价值 hs-CRP、PCT联合检查敏感度、特异度高于单一检查（P＜0.05）。见附表。

附表 诊断价值比较[n(%)]

3 讨论

血培养为细菌性血流感染诊断的“金标准”，临床应用较为广泛，且近年来，随着全自动血培养仪的广泛应用，检测时间、阳性率均有效改善。但血培养检测周期仍需约3d，而细菌性血流感染具有起病急、病情凶险等特点，单一血培养诊断无法满足临床需求[3]。

hs-CRP为传统炎性指标，对感染具有一定诊断价值，但其难以对致病菌种类进行鉴别，特异性较差。PCT为降钙素前体（无激素活性），属糖蛋白，正常情况下，其在血液中含量极低，当全身性细菌感染发生时，其水平可显著升高，且较为稳定，不会降解为降钙素（有激素活性），而过敏、病毒感染等发生时，其水平不会上升。有学者指出，排除自身免疫病、甲状腺外伤、肿瘤、活动性肝炎等的干扰（易引起PCT假阳性），PCT水平检测可作为血培养假阴性时的辅助诊断[4]。本研究结果显示，阳性组血清hs-CRP、PCT水平高于阴性组（P＜0.05）。提示PCT可作为诊断细菌性血流感染的重要指标。本研究结果还显示，hs-CRP、PCT联合检查敏感度、特异度高于单一检查（P＜0.05）。表明血清hs-CRP、PCT水平联合检测利于细菌性血流感染的早期诊断。

综上可知，血培养联合血清hs-CRP、PCT水平检测可提供可靠、快速的实验室依据，利于细菌性血流感染的早期诊断。