二维超声联合四维超声检查产前胎儿畸形的应用效果及对妊娠结局的影响

河南省新郑市人民医院（451100）张娜 刘青青

畸形胎儿是指在母体子宫内受多因素影响致使染色体异常、身体结构异常的胎儿，其存活率较低，存活下来的胎儿由于缺陷对家庭带来沉重经济负担，现在全世界每年约有500万缺陷胎儿出生，我国占其中16%～25%，因此分娩前对孕妇进行准确检查和诊断，提高产前筛查畸形的准确率，对降低新生儿畸形发生率意义重大[1]。现研究二维超声联合四维超声检查产前胎儿畸形的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2018年1月～2019年3月进行产前检查的孕妇200例，进行单一的二维超声及联合二维超声与四维超声检查，患者年龄22～37岁，平均（27.65±4.03）岁，孕周16～41周，平均（28.65±3.84）周，初产妇142例，经产妇58例。纳入研究对象排除免疫系统疾病、血液系统疾病，患者及家属知情同意，研究经医院伦理会批准同意。

1.2 方法 对所有孕妇进行二维超声检查，孕妇保持平卧位，暴露腹部，通过连续追踪法对孕妇的腹部横切面、纵切面、斜面等各方向进行扫描，对胎儿头颈、胸腹、四肢、脊椎各处详细探查，监测胎盘和羊水情况，记录相关数据。在二维超声的基础上进行四维检查，对胎儿全身检查后对胎儿四腔心，左右室流出道切面和三血管平面进行检查后，检测部位改为表面光滑模式，开始四维模式，调整仪器角度，通过仪器探头采集图像，获取清晰完整的胎儿动态立体图像，记录胎儿各部位参数，对异常部位重点扫描，分析图像确定是否为畸形胎儿。

1.3 观察指标 观察对畸形胎儿的检出率及妊娠结局的影响。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种检查方式的畸形胎儿诊断率二维超声联合四维超声检查诊断符合率高于单一的二维超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两种检查方式的畸形胎儿诊断率对比

2.2 孕妇妊娠结局情况 在200例孕妇中，通过四维超声联合二维超声共检出26例畸形胎儿，漏诊2例。妊娠后，18例终止妊娠，8例继续妊娠，其中中枢神经系统畸形3例，心脏畸形2例，消化道畸形1例，泌尿系统畸形1例，骨骼系统畸形1例。

3 讨论

胎儿畸形是导致新生儿死亡的重要原因，由于辐射、化工毒物等因素影响胎儿畸形发生率呈上升趋势，影响出生人口质量，做好产前孕妇畸形胎儿筛选，必要时给予终止妊娠有利于改善人口质量[2]。临床上主要通过超声检查胎儿畸形，因为二维超声价格低廉、方便快捷应用较为广泛，但是仅能对机体某一部位做断面图像，无法提供胎儿完整动态立体图像，具有一定局限性，在检测胎儿畸形符合率时出现漏诊和误诊现象较多。四维超声则能提供实时复合成像，在进行胎儿检查时提供清晰的立体图像，通过对图像自由旋转，实现对胎儿头颈、四肢、心脏、腹腔等多部位动态立体检查，清晰观测胎儿在子宫内活动情况，同时对异常现象快速捕捉，更好观测胎儿生理结构、立体结构。研究结果也表明，联合二维超声与四维超声对于诊断胎儿畸形的诊断符合率较高，能减少妊娠结局中缺陷新生儿比例。联合二维超声与四维超声检查能够弥补单一二维超声检查的不足，对胎儿体表细微结构进行较为清晰检测，能够清晰观看到患儿的鼻、眼、四肢位置情况，筛查的准确率更高。综上所述，二维超声联合四维超声检查产前胎儿畸形，诊断准确性较高，对减少缺陷新生儿出生有重要意义。