16排螺旋CT对局灶性机化性肺炎和周围型肺癌中的诊断价值分析

郑州市第三人民医院（450000）贾玉昌

周围型肺癌（PLC）为临床常见恶性肿瘤，早期无特异性症状，且痰细胞学检查阴性，需进行CT扫描[1]。局灶性机化性肺炎（FOP）为感染性疾病，表现为孤立性肿块、结节，易被误诊为PLC[2]。本研究选取我院FOP患者39例，PLC患者82例，探究16排螺旋CT的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年10月～2018年10月FOP患者39例，PLC患者82例，均经手术切除、病理学检查证实，均行16排螺旋CT检查。本研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2 方法 仪器：SIEMENS SOMATOM EMOTION16排螺旋CT，管电压120kv，管电流250mAs，层距、层厚均0.5mm，纵膈窗宽250HU，肺窗宽800HU，窗位-900HU、0HU，扫描范围：肺尖至肋膈角。对比剂：碘海醇注射液300mgl/ml，高压注射（75ml，3ml/s），分别延时30s、60s。图像处理：以原始容积数据进行多方位重组，常规横断位、冠状位、矢状位层厚、层距设为6mm，增厚1～3mm。小病灶：直径≤3cm，大病灶：直径＞3cm。

1.3 统计学分析 运用SPSS25.0分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FOP、PLC病灶分布 PLC外带分布率低于FOP，内带分布率高于FOP（P＜0.05）。见附表。

附表 FOP、PLC病灶分布对比[n(%)]

2.2 CT征象PLC大病灶空洞发生率为24.32%，低于FOP大病灶的71.43%，PLC、FOP大病灶空洞发生率24.32%、71.43%分别高于小病灶的2.22%、11.11%（P＜0.05）；PLC大病灶、小病灶支气管充气征（29.73%、28.89%）、结构疏松发生率（5.41%、4.44%）低于FOP（76.19%、72.22%，47.62%、44.44%）（P＜0.05）。

3 讨论

FOP为局灶性慢性炎性病灶，影像学表现为浅分叶、胸膜凹陷、血管集束、毛刺等，与PLC的鉴别较为困难[3]。16排螺旋CT具有扫描速度快、图像清晰等优势，且一次屏气即可完成扫描，可防止呼吸幅度变化而遗漏病灶细节，同时多平面重建技术的应用可有效降低假阳性率，利于PLC诊断、鉴别[4][5]。

本研究结果显示，PLC外带分布率低于FOP，内带分布率高于FOP（P＜0.05）。分析其原因与肺外带炎症病程较长、支气管引流不畅等有关，提示结节、肿块位于内带时，肺癌概率较大。同时，本研究中，PLC大病灶空洞发生率低于FOP大病灶，PLC、FOP大病灶空洞发生率均高于小病灶（P＜0.05），表明病灶体积较大时，空洞发生率较高，且FOP大病灶更易发生空洞。此外，本研究中PLC大病灶、小病灶支气管充气征、结构疏松发生率低于FOP（P＜0.05），提示支气管充气征、结构疏松为FOP病灶鉴别的重要征象，临床可据此进行鉴别诊断。

综上可知，16排螺旋CT可清晰显示FOP、PLC的差异性，对其诊断、鉴别具有重要意义。