参芪地黄降糖颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗对妊娠期糖尿病患者的疗效分析

河南省平顶山市第五人民医院（467000）张明明

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年2月妊娠期糖尿病患者132例，按照不同治疗方案分为观察组、对照组，各66例。观察组年龄22～40岁，平均年龄（30.96±4.48）岁；对照组年龄21～39岁，平均年龄（30.51±4.24）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并签署同意书。西医符合2010年国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）发布关于妊娠期糖尿病诊断标准[1]；中医符合《中药新药研究指导原则》中妊娠糖尿病诊断标准[2]。

1.2 方法 入院后进行运动疗法、控制饮食等常规治疗，控制血糖水平。胰岛素一般剂量为：妊娠24～32周期间剂量为0.8U/（kg·d）；妊娠32～36周期间剂量为0.9U/（kg·d）；妊娠36～40周期间剂量为1.0U/（kg·d）。治疗期间需及时检测血糖水平，据变化对胰岛素剂量进行调整，直至血糖水平达正常范围为止。

1.2.1 对照组 采用胰岛素笔芯是门冬胰岛素（诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字S20153001）、胰岛素泵(美国美敦力)强化治疗。胰岛素泵植入需进行严格无菌操作，使用75%酒精对穿刺部位消毒两次，患者孕周26周后，在上臂外侧穿刺。胰岛素基础用量为初始计量40%，剩余60%平均3餐前5～10min使用。

1.2.2 观察组 于对照组基础上联合参芪地黄降糖颗粒（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z10950075，规格：3g/袋）治疗，冲服，1袋/次，3次/d。两组均持续用药14d。

1.3 疗效与评估 分为治愈、显效、有效、无效。总有效率＝（治愈＋显效＋有效）/例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②采用葡萄糖氧化酶法检测治疗前后两组血糖（FPG、2hPG、HbA1c）水平。③两组不良妊娠结局发生率。

1.5 统计学分析 运用SPSS21.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，计量资料采用(±s)表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率为93.94%（62/66），优于对照组总有效率的81.82%（54/66），P＜0.05。

2.2 血糖水平 治疗后，观察组2hPG、FPG、HbA1C水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表。

附表 两组患者血糖水平比较（±s）

附表 两组患者血糖水平比较（±s）

组别 例数 2hPG（mmol/L） HbA1c（%） FPG（mmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 66 11.41±2.735.64±0.53 7.71±1.22 5.42±0.91 8.74±2.06 4.05±0.24对照组 66 11.50±2.717.25±0.70 7.84±0.11 6.57±0.79 8.77±2.09 4.79±0.33 t 0.190 14.897 0.862 7.753 0.083 14.733 P 0.850 ＜0.001 0.390 ＜0.001 0.934 ＜0.001

2.3 不良妊娠结局发生率 观察组羊水过多1例（1.52%）、妊娠高血压3例（4.55%）、低血糖2例（3.03%）、剖宫产2例（3.03%），发生率较对照组7例（10.61%）、10例（15.15%）、9例（13.64%）、8例（12.12%）低（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，孕妇进食增加，导致脾胃损伤，从而无力生化，导致气阴两虚，使代谢异常。参芪地黄降糖颗粒含有生地黄、红参、酒大黄、怀牛膝、黄芪，其红参有益气生津的功效，黄芪有补气升阳的功效，且两者合用，具有大补元气之效，生地黄具有清热育阴、生津润燥之效，怀牛膝具有引血下行、补益肝肾之效，两药合用，具有补脾肝肾肺之阴的功效，酒大黄具有泻浊活血之效。诸药合用，达到益气养阴、泻浊活血、滋补肝肾的功效。本研究结果如下，观察组总有效率较对照组高，FPG、2hPG、HbA1c水平较对照组低，羊水过多、妊娠高血压、剖宫产、低血糖发生率较对照组低（P＜0.05）。由此可知，参芪地黄降糖颗粒联合胰岛素泵短期强化治疗妊娠期糖尿病患者疗效确切，能提高血糖自我控制效果，改善妊娠结局。