氟哌噻吨美利曲辛联合质子泵抑制剂及促胃动力药治疗难治性非糜烂性胃食管反流病患者的疗效观察

河南省南阳市第二人民医院（450003）亚冰玉

非糜烂性胃食管反流病（NERD）是一种临床常见的胃食管反流病，质子泵抑制剂、促胃动力药是目前临床治疗NERD的常用治疗方案，但仍有较多患者经8～12周治疗后临床症状无明显改善，临床将其称为难治性NERD。此次研究探讨了抗抑郁药物氟哌噻吨美利曲辛与质子泵抑制剂及促胃动力药联合应用治疗难治性NERD的临床疗效，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年1月～2019年1月在我院就诊的90例难治性NERD患者随机分为A、B两组（A=45，B=45），A组男性24例，女性21例，年龄25～63岁，平均年龄（45.49±3.49）岁。B组男性23例，女性22例，年龄23～65岁，平均年龄（45.61±3.35）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），该研究已获得院伦理委员会许可。签署知情同意书。

1.2 治疗方法 A组：奥美拉唑（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H19980124）20mg/次，2次/d；莫沙必利（湖南华纳大药厂股份有限公司，国药准字H20103629）5mg/次，3次/d。B组加服氟哌噻吨美利曲辛（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20153122）：1片/次，2次/d。两组治疗周期均为8周。

1.3 观察指标 使用反流性疾病量表（RDQ）评估两组治疗前后临床症状；使用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估治疗前后两组焦虑程度；统计治疗总有效率，痊愈：临床症状基本消失，RDQ评分下降≥90%；显效：RDQ评分下降70%～90（不包含90%）；有效：RDQ评分下降50%～70%（不包含70%）；无效：RDQ评分下降<50%。统计两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法 本次研究的全部数据使用SPSS22.0、Excel处理，定量资料以（±s）表示，行t检验。定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后RDQ和HAMA评分对比 B组治疗后RDQ和HAMA评分均低于A组（P<0.05），详见附表。

附表 两组治疗前后RDQ和HAMA评分对比(±s,分)

附表 两组治疗前后RDQ和HAMA评分对比(±s,分)

组别 例数 RDQ HAMA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 45 7.58±1.23 3.03±0.57 20.08±1.69 13.12±1.18 B组 45 7.69±1.18 1.71±0.42 20.15±1.85 8.73±0.95 t 0.433 12.506 0.187 19.440 P 0.666 0.000 0.852 0.000

2.2 治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（93.33%）高于A组（75.56%），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应发生率比较 A组有1例患者出现恶心，B组1例患者出现头晕，两组不良反应发生率（2.22%，2.22%）比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

随着近些年临床研究的不断深入，心理因素与难治性NERD发生之间的近些年关系备受临床工作者重视。屈亚威等人[1]的一项研究显示难治性胃食管反流病患者焦虑、抑郁症发生风险显著增高。因此，给予难治性NERD患者一定抗焦虑、抑郁药物是十分必要的。氟哌噻吨美利曲辛片的主要成分为盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛，其中氟哌噻吨可通过影响多巴胺受体活性提高突触间隙间多巴胺、5-羟色胺含量，从而改善神经信号传导，发挥抗焦虑、抑郁作用。而美利曲辛则通过抑制突触前膜对单胺类递质的再摄取提高其在突触间隙的含量，与盐酸氟哌噻吨联用还可增强其兴奋作用，从而提高临床效果[2]。

此次研究结果显示加用氟哌噻吨美利曲辛片的B组治疗后RDQ和HAMA评分均低于接受常规治疗的A组，且B组治疗总有效率较高，这表明加用氟哌噻吨美利曲辛片可有效缓解难治性NERD患者负性情绪，从而增强临床治疗效果。且此次研究中两组不良反应发生率并无显著差异，这表明加用氟哌噻吨美利曲辛片不会增加用药风险，安全性较高。

综上所述，加用氟哌噻吨美利曲辛片可有效增加难治性NERD患者的临床治疗效果，具有较高的临床推广价值。