米诺环素对梅毒患者的疗效及对其皮损和免疫功能影响

郑州市第六人民医院（450000）孙锡喜 许华青 田分

河南科技大学第二附属医院（471000）李居峰

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取医院2016年3月～2017年3月收治的梅毒患者82例，随机将其分为对照组和观察组，每组41例。对照组男23例，女18例，年龄20～60岁，平均（41.3±6.5）岁。观察组男21例，女20例，年龄20～61岁，平均（41.5±7.0）岁。两组间一般资料比较无显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组使用苄星青霉素（华北制药股份有限公司，国药准字H20044727）肌肉注射240万单位/次，1次/周，连续用药3次。观察组在对照组基础上应用米诺环素（惠氏制药有限公司，国药准字H10960011）口服100mg/次，2次/d，连续用药3周。

1.3 观察指标 对比免疫功能。于治疗前后抽取患者的外周空腹静脉血3mL，分离血清后以流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平，并计算CD4+/CD8+。对比皮损消退时间及治愈率。治疗后随访2年，记录两组的皮损消退时间，并统计两组的治愈率。治愈标准：血清RPR转阴。

1.4 统计学分析 以SPSS25.0软件分析数据，以t检验计量（±s）资料，以X2检验计数（%）资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫功能比较 治疗前两组的血清CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差异无统计学意义（P＜0.05），两组治疗后的血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均升高（P＜0.05），CD8+均下降（P＜0.05），与对照组比较，观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+更高（P＜0.05），CD8+更低（P＜0.05），见附表。

附表 两组免疫功能比较（±s）

附表 两组免疫功能比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05。

组别 n CD3+ CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 41 60.2±5.075.5±6.2a 36.4±4.644.0±5.0a 25.7±4.319.3±4.2a 1.4±0.32.3±0.4a对照组 41 59.8±5.570.2±5.4a 36.2±4.740.3±4.6a 26.1±4.522.3±4.0a 1.4±0.41.8±0.4a t 0.345 4.128 0.195 3.487 0.412 3.121 0.000 5.660 P 0.731 0.000 0.846 0.001 0.682 0.003 1.000 0.000

2.2 皮损消退时间及治愈率比较 观察组的皮损消退时间（8.2±2.1）d比对照组（10.3±2.5）d更短（P＜0.05），观察组治愈率87.8%比对照组68.3%更高（P＜0.05）。

3 讨论

在机体受病毒或细菌感染时，可激发免疫反应，导致CD3+、CD4+被大量消耗，CD8+水平升高，CD4+/CD8+值下降，机体免疫功能降低，因此如何改善梅毒患者的T淋巴细胞亚群水平，恢复免疫功能对于改善预后有重要作用。本研究结果显示治疗后两组的血清CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均升高，CD8+均下降，两组比较差异显著，说明在梅毒患者的治疗中应用米诺环素更利于改善患者的免疫功能；观察组的皮损消退时间短于对照组，治疗有效率高于对照组，证实米诺环素更利于促进皮损的消退，并可提高治疗效果。青霉素治疗梅毒的效果已得到临床公认，由于Tp在体内的繁殖周期为30h，因此临床用药时选择长效的苄星青霉素，该药物在血中的有效浓度可维持2周，但起效慢，不易通过血脑屏障作用于脑脊液等深部组织，容易出现治疗不彻底的情况，且对免疫功能的恢复较慢[1]。米诺环素是半合成的四环素类广谱抗生素，可与致病菌的核糖体30S亚基的A位置结合，阻止肽链的延长，抑制病原微生物蛋白质的合成，发挥抗菌作用，且具有高效和长效性，另外该药物可抑制炎症细胞的趋化作用，减轻Tp感染造成的机体炎症反应及对免疫功能的影响[2]。因此在梅毒患者的治疗中应用米诺环素，可与苄星青霉素发挥联合的抗菌作用，并更利于减轻Tp对免疫功能的抑制，促进皮损的快速消退，并可提高治愈率。

综上，将米诺环素应用梅毒患者治疗中，对于改善免疫功能、促进皮损的消退、提高治愈率有更显著的作用。