妊娠期糖尿病孕妇血糖控制情况对妊娠期并发症及其围生儿结局的影响

河南省社旗县人民医院（473300）王学新

妊娠期糖尿病指孕妇妊娠前糖代谢正常，妊娠期出现糖耐量异常[1]。孕妇妊娠过程中，体内激素水平变化，雌激素水平升高可引起胰岛素敏感性降低，进而导致血糖升高[2]。胎儿长期生存在血糖过高的环境中，可使母婴不良并发症的发生风险显著升高。本研究选取我院妊娠期糖尿病孕妇116例，探究血糖控制情况对妊娠期并发症、围生儿结局的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会同意批准，选取2016年3月～2019年3月妊娠期糖尿病孕妇116例，根据血糖控制情况分为对照组（n=50，血糖控制不理想）、观察组（n=66，血糖控制良好）。对照组年龄23～35岁，平均年龄（27.18±1.86）岁，初产妇39例，经产妇11例；观察组年龄22～36岁，平均年龄（27.32±1.93）岁，初产妇51例，经产妇15例。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 ①纳入标准：符合诊断标准[3]；患者知情并签署承诺书。②排除标准：语言沟通障碍；配合度差。

1.3 方法 确诊后以饮食干预为主，怀孕初期营养标准124～145 KJ/kg，怀孕中期提升3%～5%。1周后复查，未达标者进行胰岛素治疗。血糖控制良好：空腹血糖3.3～5.6 mmol/L，餐后2h血糖4.4～6.7mmol/L；血糖控制不理想：空腹血糖、餐后2h血糖至少一项未达上述标准。

1.4 观察指标 ①妊娠并发症。②围生儿结局。

1.5 统计学分析 运用SPSS21.0分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠并发症 两组产后出血发生率（4.55%vs10.00%）无显著差异（P＞0.05）；观察组发生羊水过多（25.76%）、妊娠期高血压（7.58%）、剖宫产（43.94%）的比率分别比对照组的52.00%、24.00%、72.00%低，差异显著（P＜0.05）。

2.2 围生儿结局 两组低钙血症、窒息发生率无显著差异（P＞0.05）；观察组低血糖、高胆红素血症发生率较对照组低（P＜0.05）。见附表。

附表 两组围生儿结局对比[n(%)]

3 讨论

妊娠期糖尿病发病因素较多，临床认为，孕激素、胎盘生乳素、糖皮质激素、胎盘催乳素等诱发胰岛素抵抗为最主要因素。孕妇血糖长期处于较高水平，可对孕妇、胎儿造成严重不良影响。

胡艳粉等[4]研究显示，妊娠期糖尿病患者血糖控制情况与母婴结局密切相关。本研究结果显示，观察组羊水过多、妊娠期高血压、剖宫产发生率较对照组低（P＜0.05）。表明妊娠期糖尿病孕妇积极进行血糖控制，可减少妊娠期并发症发生。分析其原因在于，孕妇血液经脐带与胎儿进行营养运输交换，若血糖过高，高糖化血液可引起胎儿高渗性利尿，导致羊水过多发生，且血糖堆积可引起血管壁增厚，诱发妊娠期高血压，进而导致剖宫产率升高。同时，孕妇血糖偏高可引起胎儿产生代偿性胰岛素增加，分娩后，新生儿体内胰岛素水平处于较高水平，诱发新生儿低血糖；另一方面，高糖环境可诱发胎儿缺氧状况，破坏红细胞，导致新生儿高胆红素血症发生风险显著增加。本研究结果显示，观察组低血糖、高胆红素血症发生率较对照组低（P＜0.05）。表明妊娠期糖尿病孕妇积极进行血糖控制，可改善围生儿结局。

综上可知，妊娠期糖尿病孕妇积极进行血糖控制，可减少妊娠期并发症发生，改善围生儿结局。