基于移动终端的信息化健康教育模式在膝关节置换术患者康复治疗中的应用

李 琨，刘韶华

(安阳市人民医院 河南安阳455000)

膝关节属于支配人体运动的重要关节，流行病学调查显示，75%的65岁以上的老年患者均患有膝关节骨性关节炎[1]。目前，临床治疗该类患者多采用膝关节置换术，膝关节置换术具有纠正畸形、恢复膝关节功能的作用，但由于术后应激反应等问题，致使术后患者恢复慢[2]。有研究表明，有效的健康教育方式能够提高患者的治疗效果[3]。2018年6月1日～2019年5月31日，我们对60例膝关节置换术患者采用基于移动终端的信息化健康教育模式，观察其在康复治疗中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2016年6月1日～2017年5月31日我院收治的60例膝关节置换术患者设为对照组，男28例、女32例，年龄55～70(64.13±4.02)岁；体重65～95(76.13±4.12)kg，体质指数(BMI)25～35(27.20±3.98)；身高150～180(1.67±0.13)cm。将2018年6月1日～2019年5月31日我院收治的60例膝关节置换术患者设为观察组，男29例、女31例，年龄55～70(63.98±4.10)岁；体重65～95(76.09±4.28)kg;BMI 25～36(27.18±4.02)；身高150～180(1.66±0.15)cm。纳入标准：①初次接受膝关节置换术；②符合手术指征；③无手术禁忌证；④能够使用平板电脑或手机等移动终端；⑤经患者及相关家属同意，签订参与本研究的知情同意书。排除标准：①存在神经肌肉疾病史；②存在药物、乙醇滥用史；③精神疾病、恶性肿瘤患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 方法 对照组采用一对一口头健康教育，实施常规健康教育模式；观察组采用基于移动终端的信息化健康教育模式。①成立健康教育小组：由骨干医生、康复师、护士各2名组成，协同研究团队，共同探讨移动终端视频的制作以及公众号的运营，用于信息化的健康教育。②内容：基于移动终端的信息化健康教育模式包括移动视频健康教育、微信公众号的推送。③移动视频健康教育：视频分为三部分内容。a.术前健康教育宣传：通过移动视频的方式，让患者了解膝关节置换术前需要注意的事项，包括用药、检查、手术姿势等;同时，护理人员可以采取真人示范的方式，加深患者印象，便于患者了解并掌握。b.术后护理要点：通过床前移动视频的展示，让患者了解引流管、疼痛护理管理方面的重要性，同时展示康复锻炼的内容，并亲身介绍康复锻炼的必要性，提高患者及相关家属的重视度，其中早期康复锻炼包括体位、负重、上下床等方面的指导，预防压力性损伤、深静脉血栓形成等并发症。c.出院护理：临近出院时，通过视频短片介绍继续康复锻炼的重要性，表明出院后的康复锻炼是必不可少的治愈环节，视频内容包括家庭护理、日常生活指导，督促患者家属，积极配合患者进行康复锻炼。每个视频规定为30 min左右，可采用文字、真人示范、动画等形式，形成信息化教育形式。④微信公众号的推送：患者出院后，可将文字+视频资料通过微信公众号定期推送给患者，并且护理人员需根据患者的手术状况，个性化的推送锻炼计划，患者可通过线上留言的方式，获得需要的问题答案，并可反馈康复锻炼的进展，以便完善推送的锻炼计划。

1.3 观察指标 ①采用膝关节评分法(KSS)评估两组患者手术前1 d、术后3个月、术后6个月的膝关节功能，内容包括两部分。a.Knee Score评分：包括疼痛和稳定性，疼痛根据爬梯时的疼痛程度，将重度、中度、轻度、无痛，依次计为0、5、10、15分，根据平地行走时的疼痛程度，将重度、中度、轻度、无痛，依次计为0、15、30、35分；稳定性根据内外侧移位距离评分，移位>15 mm 计为0分、10 mm≤移位< 15 mm计为5分、6 mm≤移位<10 mm计为10分、移位<6 mm计为15分,评分越高，则患者膝关节疼痛越轻、稳定性越好。b.Function Score评分：包括上下楼能力和行走能力，上下楼能力中无法进行计为0分,困难计为15分,须扶楼梯计为30分,仅下楼扶楼梯计为40分,正常计为50分；行走能力中无法进行计为0分,仅可室内活动计为10分,走动50～100 m计为20分，走动不到500 m计为30分,走动1 km以上计为40分,正常计为50分。评分越高则患者膝关节功能恢复越好。②采用问卷调查的方式，观察两组患者护理满意度。评分>90分为非常满意，80分<评分≤90分为一般满意，65分<评分≤80分为基本满意，评分≤65分为不满意。护理满意度(%)=(非常满意例数+一般满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组患者手术前后KSS评分比较 见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较 见表2。

表1 两组患者手术前后KSS评分比较(分，

表2 两组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

膝关节疾病多发于中老年人，由于我国属于人口众多的老龄化国家，导致我国行膝关节置换术的患者逐年增多[4]。有研究表明，行膝关节置换术是治疗膝关节疾病的重要方式，且行膝关节置换术的患者多患有膝关节骨性关节炎[5]。流行病学调查显示，年龄越大的人群，骨关节炎患病率越高，其中>60岁的患病率可达50%，高于75岁的患病率可达80%[6]。膝关节骨性关节炎发病危险因素多与年龄、生活环境、体重、营养状况等相关[7]。老年患者关节积累性劳损，导致关节软骨退行性变较，引起骨性关节炎，且过高的体重，会导致关节负担加重[8]。膝关节置换术虽然能够改善患者的膝关节功能，但由于手术创伤应激反应，导致术后恢复较慢，甚至部分出现治疗不理想的现象[9]。因此，临床需要有效合理的健康护理干预措施，增强患者的康复治疗效果[10]。本研究结果显示，术后3、6个月，观察组KSS Knee Score评分均高于对照组(P<0.05)，观察组KSS Function Score评分均高于对照组(P<0.05)，表明基于移动终端的信息化健康教育模式，能够加速膝关节功能的康复，从而减轻术后膝关节疼痛，并提高膝关节稳定性。健康教育是相关护理人员通过手册、宣传栏等方式，提高患者对某类疾病、手术方式的认知，从而提高患者的依从性，达到提高治疗效果的作用[11]。目前，由于移动终端的普及，导致知识的网络化成为大众趋势[12]。基于移动终端的信息化健康教育模式，是通过手机、平板电脑等移动终端，将需要普及的健康内容视频化，并结合文字，直观地展现给患者[13]。此类方式可使患者更易接受、吸纳健康知识，从而提高患者自身的健康认知，加强自主锻炼的意识，其普及效果更优于口头的健康教育[14]。此类健康教育干预，还可通过患者的手术进展，经微信公众号定期向患者推送锻炼计划，不仅起到督促患者锻炼的作用，还可提高患者的健康认知，效果显著优于常规健康教育模式[15]。薛翌蔚等[16]采用多媒体形式的教育方法，结果显示，多媒体健康教育具有提高术后康复效果的作用，与本研究结果一致。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，进一步表明基于移动终端的信息化健康教育模式具有较高的接受度，效果优于常规健康教育模式干预。

综上所述，基于移动终端的信息化健康教育模式应用于膝关节置换术患者，能够提高患者的健康知识，增强自主锻炼意识，从而提高康复治疗效果，具有较高的护理满意度。