知信行模式对通信演练军事训练伤的影响

朱红艳 刘蕊

（空军第986 医院 陕西 西安 710061）

随着部队正规化、现代化建设的深入，军事训练伤逐年上升，已严重影响部队战斗力的提升和官兵的身心健康。通信演练过程中引起的训练伤病，有其特殊性[1]。正确认识发生的原因，并采取积极有效的预防措施，是院校门诊部卫勤保障的重要任务。为了解我校学员对通信演练训练伤预防知识掌握多少、态度与信念确立程度、行为养成情况，为下一步有针对性开展健康教育提供理论依据，我们对通信演练学员进行了KABP 模式的健康教育并对其干预效果进行了调查。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取参加学院“砺网-2019”通信演练的223 名学员为研究对象，均为未婚男性，年龄17 ～42 岁，平均31.46±5.08）岁；军龄1 ～25 年，平均（12.18±6.82）年，军龄大于等于10 年的120 人（53.8%）小于10 年的103 人（46.2%）；中专及以上学历107 人（48.0%），中专以下学历116 人（52.0%）。所有参与研究的人员均签有知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 KABP 健康教育方法

在常规健康教育基础上，所有参与研究的学员均给与通信演练相关训练伤KABP 健康教育模式。该教育模式由医疗、军事共同科目及通信演练科目专业人员三方共同参与，具体干预措施有集中理论授课，现场实训操作，微信群互动及发放防治通信演练训练伤宣传手册等。其中集中理论授课和现场实训操作课程同时进行，共分3 次，每周1 次，每次30 分钟。此外，在官兵日常生活中，通过微信群互动及发放防治通信演练训练伤宣传手册，向学员传播防护训练伤相关知识和军事训练伤案例分析等。

1.2.2 调查方法

在学员入校后2 周和通信演练结束后2 周，由经过培训的调查员下队现场发放问卷，受试者进行无记名方式独立答卷，当场收回。自行设计调查问卷，包括一般资料调查问卷和通信演练军事训练伤病防护调查问卷两部分，一般资料问卷（25 题）包括年龄、军龄、学历；通信演练军事训练伤防护调查问卷包括通信演练军事训练伤防护知识、态度和信念、行为等3 方面的选择题（分别有25 题）。军事训练伤防护知识方面包含的主要内容有：控制通信演练军事训练伤的最佳方法，通信演练过程中架设天线不慎从高处坠落主要造成的损伤是什么？如何防范夜训及阴雨天气电击伤，野外就餐如何安全饮食饮水，夏季室外蚊虫叮咬后如何处置，皮肤擦伤、挫裂伤是否需要注射破伤风抗毒素等；态度和信念方面包含的主要内容有：是否有获取预防通信演练训练伤知识的积极态度，是否相信科学的自我防护对预防训练伤有作用并按学到的军事训练伤防治知识去做，演练前是否有必要了解通信演练军事相关训练伤防护知识，是否愿意听专业教员讲解台站开设、架设天线等操作动作和示范动作要领等；行为养成方面包含的主要内容有：夜晚和阴雨天气下操作电器设备是否注意到防范电击伤危险、夏季演练中是否及时补充水盐电解质，是否只喝饮料，跑动时是否注意到钢丝拉绳或浅埋线束等。使用KABP 赋分方法进行评估[2]。具体赋分原则如下：知识、态度和信念、行为的满分各为100 分。知识方面，选择正确答案赋4 分，非正确答案赋0 分；态度和信念方面，选择完全持有选项赋4 分，部分持有选项赋2 分，无持有选项赋0 分；行为方面，选择正确答案赋4 分，非正确答案赋0 分。KABP 调查以回答问题的得分多少为指标。

1.3 统计学处理

使用SPSS21.0 统计软件对数据进行处理，数据符合正态分布，计量资料采用均数±标准差表示，组间得分差别显著性采用t 检验，以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 干预前后学员通信演练训练伤KABP 水平评分比较

学员在通信演练相关训练伤KABP 模式健康教育后KABP 各项评分均高于教育前（P ＜0.05），见表1。

表1 干预前后学员通信演练训练伤KABP 水平评分比较（，分）

表1 干预前后学员通信演练训练伤KABP 水平评分比较（，分）

时间 例数 知识 态度 行为干预前 223 68.12±0.28 70.18±1.09 67.13±0.72干预后 223 83.26±1.05 88.37±1.86 80.02±1.05 t-6.008 3.326 4.323 P-0.005 0.018 0.037

2.2 干预后不同军龄学员通信演练训练伤KABP 水平评分比较

学员军事训练伤知识平均得分65.35 分，态度和信念平均得分76.55 分，行为平均得分76.85 分。军龄大于等于10 年高军龄组通信演练训练伤KABP 水平显著高于军龄小于10 年低军龄组（P ＜0.05），见表2。

表2 干预后不同军龄学员通信演练训练伤KABP 水平评分比较（，分）

表2 干预后不同军龄学员通信演练训练伤KABP 水平评分比较（，分）

一般情况 例数 知识 态度 行为高军龄组 120 70.61±3.67 85.77±3.60 83.87±5.33低军龄组 103 60.08±2.78 67.32±1.21 69.83±4.45 t-11.32 13.70 16.71 P-＜0.02 ＜0.01 ＜0.01

2.3 干预后不同文化程度学员训练伤KABP 水平评分比较

学员军事训练伤知识平均得分81.89 分，态度和信念平均得分81.39 分，行为平均得分85.58 分，中专及以上高学历组通信演练训练伤KABP 水平显著高于中专以下低学历组（P ＜0.05），见表3。

表3 干预后不同文化程度学员训练伤KABP 水平评分比较（，分）

表3 干预后不同文化程度学员训练伤KABP 水平评分比较（，分）

一般情况 例数 知识 态度 行为高学历组 107 86.33±2.17 89.38±2.72 88.76±2.35低学历组 116 77.45±2.98 73.40±2.84 82.4±3.88 t-14.15 13.43 12.46 P-＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.讨论

军事训练伤不仅危害参训人员的健康，而且关乎部队战斗力的生成[3]。KABP 模式健康教育不仅是灌输通信演练训练伤防护知识，更重要的是改变学员的态度，进而促进预防训练伤行为的形成。军事训练伤防护知识、信念和技能行为的缺乏是导致军事训练伤的重要因素，其发生与训练科目密切相关[4,5]。在通信演练过程中导致的伤病不仅是常规的军事训练伤，而有其特殊性。所以我们采取KABP 模式进行健康教育过程中，让医疗、军事共同科目及通信演练科目三方专业人员共同参与确定健康教育内容，不仅有战伤救护知识，而且涵盖通信演练相关的训练伤病，如架设天线、开设电台、操控电气设备、工作方舱狭小密闭以及演练地域环境、季节等多方面因素导致的疾病。使学员不仅全方位了解通信演练训练伤病发生的原因、好发部位及临床症状、个人防护要点，而且在实际教学操作中掌握了身体各部位的正确用力技巧，纠正了易发生损伤的动作和姿势。此外，在官兵日常生活中，通过微信群互动和发放防治通信演练训练伤宣传手册，向学员传播训练伤相关知识、军事训练伤案例分析，增强学员对训练伤的重视程度和重要性认识，树立坚持预防为主的信念；让学员认识到科学训练的重要性，以及不按章施训的严重后果，达到促进学员预防训练伤行为的养成的目的。

本研究结果显示，通信专业院校学员在KABP 模式健康教育后，对通信演练军事训练伤的认知、态度信念及行为养成得分明显高于教育前，差异在统计学上有显著意义，提示KABP 健康教育模式可有效提升学员军事训练伤预防知信行水平。本调查还发现，学员在通信演练军事训练伤防护干预后的知信行情况，兵龄超过10 年的训练伤防护认知程度高于兵龄少于10 年的，中专以上学历训练伤防护认知程度高于中专以下学历的，说明兵龄越长，阅历越广，文化程度越高，理解程度越高，认知程度越高。

部队编制体制调整后，院校等基层单位面临卫生技术人员减少，卫勤常态化保障弱化与军事训练实战化加深的矛盾[6]。为圆满完成军事院校卫勤保障任务，有针对性的开展健康教育，探寻一条有效的健康教育路径是军校医务人员必须面对的问题。我们在学员中开展的通信演练相关训练伤病KABP 模式健康教育，相关专业人员共同参与，使学员系统和连续地了解到训练伤发生的原因，并在实际操作中不断强化，可有效促进学员预防训练伤行为养成。这为在通信院校开展行之有效的健康教育提供了可靠依据。