以团队为基础学习在住院医师脊柱外科学教学中的应用

殷翔 罗科宇 刘佰易 刘鹏（通讯作者）

（陆军军医大学大坪医院脊柱外科 重庆 400042）

住院医师接受规范化教学有助于培养出一批又一批层次较高的临床医生，对促进医疗质量的提高具有重要意义。脊柱外科学作为一门临床学科，不仅理论性较强，同时实践操作要求较高，一直以来都是临床外科教学中的重难点。脊柱外科学理论知识、临床操作技巧更新速度较快，加上有关疾病十分繁琐、复杂，因此，以往讲授式的教学模式无法充分满足实际需求，被动接受有关理论知识和实践技能之后学生缺乏自主操作能力。积极探索出脊柱外科学更加有效、合理的教学模式具有重要意义[1]。为此，本文就住院医师脊柱外科学教学中以团队为基础学习的应用效果开展分析，现阐述如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月—12 月在本院骨科学习的56 名住院医师和进修医师为研究对象，依据随机数表法将其中28 例纳入对照组，余下28 例纳入观察组，两组男女比例分别为20:8、21:7；年龄分别为23 ～30 岁、24 ～30 岁，均值分别为（26.68±2.45）岁、（26.70±2.38）岁；工作年限分别为1 ～3 年、2 ～3 年，均值分别为（2.45±0.52）年、（2.38±0.48）年。两组的一般资料差异不显著（P ＞0.05），有一定可比性。本研究得到院内医学伦理委员会批准，同时取得所有参与人员知情同意。

1.2 方法

两组的教学任务均结合骨科学的教学大纲开展，以腰椎管狭窄症为主要内容开展研究，两组均为相同一组授课教师完成讲解及教学效果评估，指导两组对腰椎狭窄症的手术方式开展学习。两组教学时间均为1 个月。

对照组予以讲授式教学，内容主要为授课前一周授课老师给住院医师安排好预习内容和测试有关内容，同时让住院医师于课前做好资料准备，后于课中进行讲解。

观察组采用团队为基础学习，具体包含课前准备工作、课中测试和课后总结共3 方面内容，于授课前一周，授课教师给住院医师提前布置好预习内容，同时告知其课堂中需测试的内容，后住院医师自行做好课前准备工作，授课老师教学前做好病案资料、有关课件和测试试卷等准备。在整个授课过程中需先对住院医师准备情况开展测试，同时提出有关问题，将4 个住院医师划分成一个小组，共7 个小组，就教师设计的问题开展讨论，同时要求所有人员发言。结束讨论后每组推荐一个小组代表进行结果分享，同时针对性提出相应问题，开展答辩，要求所有人员积极参加。教师设计出类似病案的作业，依据作答情况进行成果总结，重点对课堂中的重难点开展总结。

1.3 观察指标

（1）教学效果：分别在结束教学后由授课教师对两组教学效果开展评估，内容包含操作成绩、理论成绩、问题解决能力以及问题分析能力共4 个方面，各项满分为100 分，分数越高，说明教学效果越理想。

（2）教学满意度：采用我院自制满意度调查表，内容包含满意、一般和不满意等选项，对总满意度进行观察。总满意度=（一般+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组的教学效果对比

观察组操作成绩、理论成绩、问题解决能力以及问题分析能力得分比对照组更高（P ＜0.05），见表1。

表1 两组的教学效果对比（，分）

表1 两组的教学效果对比（，分）

组别 n 操作成绩 理论成绩 问题解决能力 问题分析能力观察组 28 94.68±3.65 95.21±4.02 90.58±4.54 89.25±5.62对照组 28 85.26±4.96 86.74±5.05 80.35±5.40 80.86±4.75 t - 8.094 6.944 7.673 6.033 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组的教学满意度对比

观察组的教学满意度比对照组更高，差异显著（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组的教学满意度对比（例）

3.讨论

脊柱外科学的住院医师教学工作始终是临床教学中的难点，教学过程中易产生学习成果不能合理用于临床实践、学习成绩差等问题，使得教学质量不够理想。住院医师认为脊柱外科学教学十分繁琐且枯燥，重复度较高，因此不愿积极参加到教学活动中。积极更新教学模式十分重要，而团队基础学习属于一种有效教学方式[2]。

团队基础学习属于以往教学模式朝心理、生理和社会角度改变的表现[3]。有研究发现[4]，开展团队基础学习可提高住院医师临床操作和实践能力，使其主动参加到教学活动中，于趣味化教学中最终收获学习成果，稳定提升教学质量。本次研究发现，观察组操作成绩、理论成绩、问题解决能力以及问题分析能力得分均高于对照组，同时教学满意度高于对照组，说明观察组的教学模式效果更佳，受到住院医师的认可度更高。但本次研究中仍有一定不足，例如研究选择的课题有限，因此研究结果仍存在一定局限性，未来仍需开展大量实践教学案例以论证。

总之，住院医师脊柱外科学教学中采取以团队为基础学习有着良好效果，能提升其综合能力和教学满意度，值得临床应用。