围手术期综合护理在原发性肝癌切除术患者术后康复中的价值分析

陈晓梅 陈惠贤

（1 中山大学附属肿瘤医院肝脏外科 广东 广州 510060）

（2 中山大学附属肿瘤医院内镜介入科 广东 广州 510060）

原发性肝癌是目前临床上的常见恶性肿瘤之一，发病原因和发病机制尚未明确，经过许多学者研究认为与肝硬化、病毒性肝炎、致癌物质等有重要关系[1]。原发性肝癌具有较高的病死率，目前有效的治疗方式为切除手术。但是由于患者的不良心理状态，加之在手术后容易出现疼痛、恶心呕吐、胃肠功能障碍等，严重影响到患者的术后康复效果[2]。因此，围术期的护理受到了临床医护人员的高度重视。本文将对综合护理在原发性肝癌切除术患者术后康复中的价值进行分析，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在我院于2017 年9 月—2019 年8 月收治的原发性肝癌切除术患者中，选取90 例作为本次的研究对象，根据不同的护理方法进行分组，其中45 例接围术期受常规护理的患者纳入护理A 组，另外45 例接受围术期综合护理的患者纳入护理B 组。护理A 组：男性27 例，女性18 例，年龄45 ～72 岁，平均年龄（58.53±9.85）岁。护理B 组：男性25 例，女性20 例，年龄45 ～73 岁，平均年龄（59.22±9.74）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），可进一步展开比较。

1.2 方法

护理A 组：给予患者常规护理，包括入院指导、健康宣教、手术准备、术后病情观察、出院指导等。

护理B 组：在常规护理基础上，给予患者围术期综合护理，具体内容如下：

（1）术前护理：做好术前评估，对患者的一般资料做好记录，包括年龄、职业类别、受教育程度、家族史、既往病史、药物过敏情况等。向患者说明手术治疗的大致流程、该手术的优势、安全性，告知患者及其家属需要配合的事项，做好患者和其家属的心理安抚工作，提高其依从度。教会患者在床上使用便器。

（2）术中护理：手术开始前将手术室温湿度调整至适宜范围，协助医生调整患者的体位，准确、快速地向医生传递手术器具，密切观察患者的生命体征。

（3）术后护理：手术结束后将患者送入病房，去掉枕头让患者平卧，并将其头部偏向一侧，确保分泌物能流出。患者苏醒后，待其生命体征稳定，采取半坐卧体位，指导患者进行深呼吸，指导患者通过咳嗽排痰，同时可拍背辅助患者排痰。观察患者的疼痛情况，若疼痛程度较低，通过更换体位、转移注意力等方式缓解疼痛感，患者疼痛难忍时，遵医嘱给予镇痛药。密切观察患者的生命体征和病情变化情况。术后1 天开始早期活动，包括翻身、上下肢体活动，在患者能够侧卧后，鼓励其尽早下床活动，在活动过程中密切观察患者是否出现不良反应，若出现立即停止。将患者的引流管、引液袋固定于输液架上。

1.3 观察指标

统计两组患者的胃肠功能恢复时间（肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间）、首次下床活动时间以及术后发生并发症（恶心呕吐、腹痛腹胀、咽喉不适、疼痛）的患者例数。

生活质量：在患者出院后1 个月进行随访，采用QLQ-30 量表对两组患者的生活质量进行评定，包括躯体、角色、情感、认知、社会功能，满分50 分，得分越高表明生活质量越好[3]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 对比两组患者的胃肠功能恢复和首次下床活动时间

结果显示，护理B 组患者的胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间均短于护理A 组，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的胃肠功能恢复和首次下床活动时间（，h）

表1 对比两组患者的胃肠功能恢复和首次下床活动时间（，h）

时间 排气时间 排便时间 首次下床活动时间护理A 组 45 41.18±11.25 46.73±12.17 50.26±10.41 40.19±8.76护理B 组 45 33.36±9.76 40.37±10.16 43.28±8.75 32.27±8.23 t - 3.522 2.691 3.443 4.420 P - 0.001 0.009 0.001 0.000组别 例数 肠鸣音恢复

2.2 对比两组患者的术后并发症发生情况

结果显示，护理B 组患者的术后并发症发生率均低于护理A 组（P ＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者的术后并发症发生情况[n（%）]

2.3 对比两组患者生活质量评分

结果显示，护理A 组与护理B 组的生活质量评分分别为（34.47±8.83）分、（43.38±7.24）分，护理B 组患者的生活质量评分高于护理A 组（t=5.234，P=0.000）。

3.讨论

原发性肝癌起病隐匿，临床症状不明显，因此患者在早期难以发现，患者在入院就诊时常常处于原发性肝癌晚期，患者身心均受到影响[4]。在医疗水平不断提升的过程中，疾病治疗效果以及术后康复均引起了临床医护人员的重视。

在本次研究中，与接受常规护理的患者相比，接受围术期综合护理的患者，其胃肠功能恢复和首次下床活动更早，且术后并发症更少，表明围术期综合护理能有效促进患者术后康复。在手术前对患者进行了心理护理，不仅缓解了患者的紧张、焦虑情绪，还帮助患者树立了康复信心。在术后指导患者进行了康复训练，在很大程度上促进了机体功能的恢复，也提升了免疫力，密切观察患者的生命体征和病情变化情况，以此来调节活动强度和时间，在促进肌肉功能恢复的同时，也很好地保护了机体组织和器官，通过活动促进消化，恢复正常肠胃功能，促进营养吸收，提高身体素质[5]。患者康复越快，生活质量恢复就越快，因此，在本研究中，护理B 组患者在出院后1 个月的生活质量评分仍高于护理A 组。综上所述，向原发性肝癌切除术患者实施围术期综合护理，能有效提升患者术后康复速度，减少并发症，提高患者的生活质量，该护理方式对原发性肝癌切除术患者的术后康复具有重要价值。