高压氧腹针治疗2 型糖尿病周围神经病变的临床观察

李华 韩扬

（上海市静安区闸北中心医院 上海 200070）

糖尿病周围神经病变（diabeticneuropathy.DPN）是最普遍的糖尿病慢性并发症。国内学者证明高压氧治疗2 型糖尿病周围神经病变疗效显著[1]。腹针疗法是以腹部为中心进行针刺，可以通过调整脏腑，培补气血，改善神经组织细胞缺氧状态。因此本研究探索高压氧腹针疗法治疗DPN 的作用。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在2018 年7 月—2019 年12 月，至我院内分泌科住院2 型糖尿病周围神经病变100 例患者，男52 例，女48 例。随机分为高压氧腹针组（研究组）50 例，高压氧组（对照组）50 例。两组病例临床资料无显著差异（P ＞0.05）。入选患者符合《中国2 型糖尿病防治指南》（2013 年版）诊断标准。

1.2 治疗方法

研究组和对照组均给予基础药物；对照组高压氧治疗方案：升压15min 至0.2MPa(2ATA),稳压吸氧60min，中间休息2 次各5min，减压20min,每次治疗105min,每次1 次，10d 为一疗程，共3 个疗程。研究组在高压氧基础组上加用腹针针刺：取穴：中脘、下脘、气海、关元、气穴（双）、滑内门（双）、上风湿点（双）、商曲（双）、外陵(双)、隔日针刺1 次，每次留针40min,拔针后半小时内带针感进舱高压氧治疗。针刺以5次为一个疗程，共3 个疗程（即针刺15 次，隔日1 次）。

1.3 疗效观察

（1）显效：临床症状明显好转或消失，针极肌电图显示神经传导速度增快＞5m/s；（2）有效：临床症状有所好转，针极肌电图显示神经传导速度增快＞2m/s,但＜5m/s；（3）无效：临床症状无改善甚至恶化，针极肌电图显示神经传导速度较治疗前增快＜2m/s。

1.4 神经肌电图评估

比较两组的感觉，运动神经传导速度，进行分析并统计。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 两组疗效比较

研究组治疗总有效率为88%，对照组为56%，组间总有效率经比较分析，具有统计学差异（P ＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 神经肌电图的结果评估

治疗前，治疗组、对照组两组患者肘神经、腓总神经感觉蛇精传统速度差异不显著（P ＞0.05）；治疗后，两组患者感觉神经传统速度均有提升，治疗组提升幅度比对照组更明显，有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 感觉神经传导速度比较（，m/s）

表2 感觉神经传导速度比较（，m/s）

m/s 治疗组（n=50） 对照组（n=50）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后肘神经 33.4±2.3 58.6±2.1 36.5±1.1 47.3±3.3腓总神经 33.1±3.4 49.3±2.3 37.3±1.2 40.2±3.6 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 运动神经传导速度

治疗后，治疗组患者正中神经、肘神经及腓总神经运动传导速度均快于同期对照组，经比较分析，均有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 运动神经传导速度比较（,m/s）

表3 运动神经传导速度比较（,m/s）

测定神经 治疗组（n=50） 对照组（n=50）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后正中神经 46.7±1.2 51.7±4.7 45.2±1.3 48.7±1.6肘神经 44.6±3.2 58.8±2.5 46.4±2.2 51.1±2.6腓总神经 38.1±2.4 49.1±2.2 37.3±2.6 41.2±3.3

3.讨论

糖尿病周围神经病变是2 型糖尿病主要的并发症。病因是长期慢性高血糖所导致的氧化应激，神经细胞缺血缺氧等。本研究证实了神经细胞缺血缺氧是DPN 发病的主要基础。其病理生理改变是由于胰岛素B 细胞功能缺陷[2-4]，分泌胰岛素质和量的调控失常，在长期高血糖状态下，代谢紊乱，血液处于磷酸化状态，从而加速了血管内皮细胞的损伤，血栓形成及微小血管栓塞进而导致神经细胞缺血、缺氧，进而动作电位传导速度变慢或远端运动传导潜伏时间延长。本研究也发现2 型糖尿病周围神经病变患者的总胆固醇、甘油三酯、血液粘稠度等生化指标均出现不同程度的升高。

中医理论认为以腹部为中心针刺可以治疗许多疾病，糖尿病与脏腑功能失去平衡有关，腹针可以通过调整脏腑，培补气血，达到治疗糖尿病及其慢性并发症的目的[5]。高压氧改善组织缺血缺氧，腹针的经气激发，促进机体对氧气的充分利用。

以上对100 例2 型糖尿病DPN 患者的研究中，发现高压氧腹针治疗明显改善病例的运动、感觉神经传导速度，总有效率高，改善临床症状和血脂、血液黏度，少有不良反应。是一种具有疗效好的2 型DPN 治疗新方案。