乳晕小切口肿瘤切除术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果评价

肖萍

（上海第九人民医院黄浦分院乳腺外科 上海 200010）

在诸多乳腺疾病中，乳腺良性肿瘤是较为常见且多发的一种，临床治疗方式普遍选择手术切除治疗[1]。传统的肿瘤切除术往往会遗留较大疤痕，对乳房美观的破坏较为严重，也会使患者产生一定的心理负担[2]。因此，十分有必要探寻一种既不会对乳房外观产生过大影响，又能够保证治疗效果的手术方式，以满足人们日益提高的医疗需求和审美要求。鉴于此，本科在临床治疗中逐渐应用并推广了乳晕小切口肿瘤切除术治疗乳腺良性肿瘤的方案，并取得了十分理想的应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入800 例乳腺良性肿瘤患者进行此次研究，病例选择起始时间是2018 年1 月，截止时间是2018 年12 月，以随机数字表法实施分组，分别是对照组400 例和研究组400 例。对照组患者年龄为22 ～56（39.9±1.7）岁，肿瘤长径为0.7 ～3.2（2.7±0.4）cm，距离乳晕0 ～3.9（2.8±0.5）cm；研究组患者年龄为23 ～55（40.1±1.6）岁，肿瘤长径为0.6 ～3.3（2.6±0.5）cm，距离乳晕0 ～4.1（2.9±0.5）cm。两组基线资料对比结果展现出了十分良好的均衡性（P ＞0.05），有可比性。此次研究经本院伦理委员会批准且患者知情同意。

1.2 方法

研究组予以乳晕小切口肿瘤切除术治疗：术前通过B 超明确肿块性状（大小、位置、形状、肿块距乳晕距离等）并做好标记，引导患者保持仰卧位，消毒处理后应用1%利多卡因实施局部浸润麻醉，继而于肿块侧乳晕缘附近做一2 ～3cm 手术切口，依次将皮肤、皮下组织切开，将乳腺腺体与乳房表层皮肤进行钝性分离。通过术中直视结合B 超定位找到肿块并分离取出，术中注意对乳腺导管的保护，预防出现功能性损伤，然后用0-5 可吸收线缝合并加压包扎，若分离较多皮瓣则需放置引流管引流，嘱咐患者术后切忌剧烈运动，避免出现创面出血及继发感染等并发症。对照组予以常规放射状切口肿瘤切除术治疗，切口长度以能够充分将肿块暴露为宜，其余操作同研究组。

1.3 观察指标

（1）详细记录两组手术时间、切口长度、切口愈合时间及瘢痕长度并比较；（2）详细记录两组术后出现的并发症情况，分别计算各自并发症发生率并比较，并发症包括乳管堵塞、切口感染、皮下血肿及切口瘢痕等。

1.4 统计学分析

以SPSS22.0 软件为基准对其中数据做出分析整理，通过百分数（%）的形式呈现并发症发生率并行卡方检验；通过（）呈现各手术指标并开展t 检验，P ＜0.05 说明研究结果有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组各手术指标及术后恢复情况

研究组手术时间显著长于对照组，但切口长度、切口愈合时间及瘢痕长度均短于对照组，差异比较存在显著性（P ＜0.05），见表1。

表1 两组各手术指标及术后恢复情况对比（）

表1 两组各手术指标及术后恢复情况对比（）

瘢痕长度（cm）研究组 400 46.6±5.6 2.1±0.3 6.4±1.3 0.3±0.1对照组 400 42.2±5.3 4.3±0.4 10.1±1.6 0.6±0.1 t- 11.413 88.000 35.895 42.426 P- ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 例数 手术时间（min）切口长度（cm）切口愈合时间（d）

2.2 比较两组并发症发生率

在并发症发生率的比较上，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比（例）

3.讨论

以往对于临床手术治疗乳腺良性肿瘤，予以清除病灶及恢复乳腺功能的关注更多，而忽略了女性审美上对乳房美观的要求，以及术后切口瘢痕可能会造成的心理负担，致使患者术后可能会出现一定的心理障碍，生活质量也会随之每况愈下[3-4]。因此，当前手术治疗乳腺良性肿瘤既要达到预期的治疗效果，又需要尽可能保持患者乳房形态美观，避免形成手术瘢痕。

本次研究结果显示，研究组手术时间显著长于对照组，但切口长度、切口愈合时间及瘢痕长度均短于对照组，差异比较存在显著性（P ＜0.05）；在并发症发生率的比较上，研究组显著低于对照组（P ＜0.05）。说明治疗乳腺良性肿瘤应用乳晕小切口肿瘤切除术，切口小，术后愈合快，同时可有效避免出现术后瘢痕等并发症。分析乳晕小切口肿瘤切除术用时较长的原因在于该术式相较于放射状切口手术对术者操作技术要求相对较高且操作相对复杂，但同时具有更多优点，能够获得更为满意的治疗成效[5]。一方面，乳晕附近皮肤弹性更强，具有更好的伸缩性，通过小切口即可顺利取出肿瘤病灶而又不会对患者造成较大创伤，同时乳晕附近的色素沉积较重且分布有皮脂腺，能够将手术切口很好的隐蔽起来，手术瘢痕不易分辨，乳房美观度得以有效提升；另一方面，乳晕周围分布着更为丰富的血管组织，因此血液供应更加充足，有助于切口的快速愈合，降低出现切口感染的风险，可促进患者更快康复[6]。需要注意的是行乳晕小切口切除术治疗前要对肿瘤良恶性加以明确并准确标记肿瘤位置，同时保持患者围术期体位一致，确保病灶可完全、精准切除，手术期间止血要彻底，避免出血形成二次感染而引发病变。

综上所述，应用乳晕小切口肿瘤切除术治疗乳腺良性肿瘤，效果理想，安全性高，有助于患者预后恢复，具有应用价值。