腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术的临床效果观察

刘志军

（广东同江医院 广东 佛山 528300）

十二指肠溃疡是消化系统疾病中发病率较高的一种，十二指肠溃疡穿孔的发病比较紧急，病情进展速度比较快，如未能及时进行缓解很容易并发腹膜炎以及感染性休克等严重情况，严重威胁着患者的生命安全[1]。手术治疗是十二指肠溃疡穿孔治疗的主要措施，传统开腹手术虽能够起到治疗效果，但是手术创伤比较大，术后并发症发生率比较高[2]。为此，我院引入腹腔镜进行手术治疗，并围绕术后康复情况、并发症发生率以及溃疡复发率展开研究，详情如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

抽选50 例2017 年6 月—2019 年6 月期间在本院进行手术治疗的十二指肠溃疡穿孔患者50 例为研究对象，随机分为两组，每组25 例。对照组男女占比10:15，年龄跨度33 ～74 岁，平均（51.33±2.43）岁；肠穿孔直径4 ～8 毫米，平均直径（6.1±1.1）毫米。研究组男女占比12:13，年龄跨度35 ～76岁，平均（51.74±2.65）岁；肠穿孔直径4 ～9 毫米，平均直径（6.2±1.2）毫米。两组患者的基本资料经分析，差异无统计学意义（P ＞0.05）。本次研究已获得伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者实施开腹手术治疗。研究组患者实施腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术治疗，手术前使用二氧化碳建立人工气腹，气腹压力控制在12mmHg，手术方式为三孔法，自各操作孔分别插入一个10mm、两个5mm 的套管和腹腔镜，在腹腔镜观察下进行手术操作，详细观察患者穿孔位置，使用8 字法对穿孔部位进行缝合，并使用大网膜对缝合部位进行覆盖包扎，如穿孔部位的直径比较大，需要适当增加缝针数量。

1.3 观察指标

对比两组患者术后康复情况、并发症发生率以及溃疡复发率：①术后康复情况判定指标为：术后肠蠕动恢复以及术后下床活动时间。②统计患者术后6 个月溃疡复发情况，计算复发率。

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件处理数据，计数资料、计量资料分别用率（%）和（）描述，行χ2和t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者术后康复情况

研究组肠蠕动恢复时间（1.56±0.58）d 短于对照组（3.16±1.55）d；下床活动时间（1.64±0.70）d 短于对照组（2.69±0.75）d。差异存在统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后康复情况比较（，d）

表1 两组患者术后康复情况比较（，d）

分组 例数 肠蠕动恢复时间 下床活动时间研究组 25 1.56±0.58 1.64±0.70对照组 25 3.16±1.55 2.69±0.75 t-4.834 5.117 P-0.000 0.000

2.2 比较两组患者术后溃疡复发情况

研究组复发率低于对照组，差异存在统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后溃疡复发情况比较

3.讨论

十二指肠穿孔是十二指肠溃疡并发症中较为严重的一种，该病症的发展速度比较快，很容易威胁到患者的生命安全。手术操作是十二指肠溃疡穿孔患者治疗中效果较好的方式，但是常规开腹手术对患者造成的创伤比较大，术后恢复难度比较大，并发症发生率较高，如恢复不佳还会增加溃疡的发生率[3-5]。从本次两组患者手术后肠蠕动恢复以及术后下床活动时间对比来看，研究组均短于对照组。从两组患者术后6 个月并发症发生率对比来看，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。可见，腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术能够提升十二指肠溃疡穿孔的治疗效果，其在实际操作中与常规开腹手术相比对患者造成的创伤比较小，能够有效减轻患者在手术治疗中承受的痛苦，提升患者手术后胃肠道康复速度，患者能够尽早下床进行活动，同时能够降低手术后肺部感染、切口感染、粘连性肠梗阻以及腹腔脓肿情况的发生，有助于提升患者术后康复速度，降低术后复发率。

综上所述，十二指肠溃疡穿孔患者采用腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术治疗能确提升溃疡治疗效果以及康复质量。