宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的临床效果分析

王姣

（广东省深圳市爱维艾夫妇科医院妇产科 广东 深圳 518000）

子宫内膜息肉，为妇产科常见的一种疾病，该疾病多发于育龄和绝经后女性，病因至今尚不完全明确，但认为和内分泌紊乱密切相关[1]。在临床中，子宫内膜息肉患者主要的症状为：子宫不规则出血、腹痛、白带异常以及不孕等。为了改善该类患者的病情，进而促进生活质量的改善，则需采取及时有效的治疗方法。鉴于此，将我院于2018 年10 月—2019 年12 月收治的100 例子宫内膜息肉患者作为对象，其目的是分析评价宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片的治疗效果，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月—2019 年12 月收治的100 例子宫内膜息肉患者，均符合临床有关“子宫内膜息肉”疾病的诊断标准[2]，均为生育期年龄女性，均合并不同严重程度的不孕症状，且均知情签署相关医治同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。按随机数字表法分成两组，观察组50 例中，年龄为25 ～42 岁，年龄平均为（33.5±0.5）岁；病程为3 ～14 个月，平均为（6.8±0.2）个月；单发性息肉18 例、多发性息肉32 例。对照组50 例中，年龄为26 ～41 岁，年龄平均为（33.6±0.4）岁；病程为3 ～14 个月，平均为（6.7±0.3）个月；单发性息肉19 例、多发性息肉31 例。两组在一般资料方面比较无显著差异（P ＞0.05），可比。

1.2 方法

（1）对照组：对照组患者采取宫腔镜手术治疗，即实施宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，基于宫腔镜直视条件下，采取“有的放矢”地钳抓与从根蒂部将子宫内膜息肉切除；对于无蒂息肉，则采取环形电极进行切除处理，将电切深度控制在根蒂下方2 ～3mm 的浅肌层组织。值得注意的是，需将根蒂完整切除，避免术后出现复发。手术需在患者月经干净第3 ～7d 进行，需禁止性生活，然后实施相对应的手术。手术过程，指导并协助患者行截石位，采取扩张器扩张患者的宫颈，然后缓慢将宫腔镜置入；采取生理盐水做好膨宫处理，将患者膨宫后的压力控制在100 ～150mmHg；进一步基于宫腔镜引导条件下，对患者宫腔内部情况进行观察，对子宫内膜息肉的具体位置、大小、数量加以明确；然后基于宫腔镜条件下，充分切除息肉，切除后采取电凝止血处理；手术完成后，将宫腔镜缓慢取出，使患者宫腔内压力恢复正常，进一步对切除的组织送病理检查，术后合理使用抗生素，起到预防术后感染的作用。

（2）观察组：观察组患者采取宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（同对照组）联合屈螺酮炔雌醇片（拜耳医药保健有限公司广州分公司分装，国药准字J20171071）治疗，每次1 片，每天1 次，温服；持续诊疗3 周后，停药1 周，作为1 个疗程，持续治疗3 个疗程。

1.3 评价标准

（1）临床疗效标准：①显效：经积极治疗后，患者的子宫不规则出血、腹痛、白带异常以及不孕等症状消除，月经规律，且月经量正常[3]；②有效：治疗后，患者的临床症状好转，月经较规律，月经量正常；③无效：临床症状无变化，月经不规律，月经量不正常；总有效率为前两项有效率之和。（2）比较两组术后并发症发生率。（3）比较两组术后复发率及妊娠率（包括自然妊娠和辅助生殖助孕）。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS23.0 处理数据，计量数据采取（）表示，用t 检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；P ＜0.05，表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

观察组治疗总有效率为96.00%，与对照组的68.00%比较显著更高，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组在临床疗效方面的比较[n（%）]

2.2 两组术后并发症发生率比较

在术后并发症总发生率上，观察组为4.00%，与对照组的22.00%比较显著更低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[n（%）]

2.3 两组术后复发率及妊娠率比较

观察组术后复发率为4.00%，明显低于对照组的22.00%；观察组妊娠率为84.00%，明显高于对照组的60.00%，两组差异有统计学意义（χ2=8.283、9.156，P ＜0.05），见表3。

表3 两组术后复发率及妊娠率比较[n（%）]

3.讨论

子宫内膜息肉易造成女性不孕，严重影响生育年龄女性的健康。考虑到子宫内膜息肉患者病情的改善，不孕等临床症状的好转，采取有效治疗方法非常重要[4]。

宫腔镜手术，即为宫腔镜下子宫内膜息肉切除术，基于宫腔镜条件下，将子宫内膜息肉完全切除，疗效显著；与此同时，配合屈螺酮炔雌醇治疗，能够起到抗盐皮质激素活性的作用，使患者垂体分泌促性腺激素受到抑制，使体内卵泡雌激素水平降低，进一步使患者内分泌情况得到有效改善[5-6]。

本次观察组采取宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片治疗，治疗总有效率高达96.00%，明显高于单用宫腔镜手术治疗的对照组的68.00%；同时，观察组术后并发症总发生率仅为4.00%，明显低于对照组的22.00%；观察组术后复发率4.00%，明显低于对照组的22.00%；此外，观察组术后妊娠率为84.00%，明显高于对照组的60.00%；从中可知，宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片治疗效果显著。

综上所述，宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的临床效果显著，且术后并发症及复发率发生率低，妊娠率高；因此，具备使用价值。