2 型糖尿病与干眼症的相关性及其危险因素分析

唐海健 吴罕樑 费芸 郁静

（上海邮电医院眼科 上海 200040）

作为眼科门诊常见的一组疾病类型，干眼症的发生会使患者自觉眼睛瘙痒、干涩、异物感等不适症状，甚至还有部分患者能感觉到明显的灼热感。一般而言，当患者的眼部过于干燥时，就会出现泪液不足的现象，如果受到反射性泪眼分泌的刺激，则会导致时而流泪的情况[1]。随着病情的不断加剧，不仅会造成眼部充血、角膜上皮损伤，以及角质化等问题，而且会诱发结角膜病变，严重降低患者的视力。虽然临床关于干眼症的研究比较丰富，为进一步探究2 型糖尿病与干眼症之间的相关性，对2018 年1 月1 日—2019 年12 月31 日接诊的250 例2 型糖尿病患者及250 例非糖尿病患者进行观察，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月1 日—2019 年12 月31 日所在医院接诊的250 例2 型糖尿病患者为探索组和250 例非糖尿病患者为参照组。探索组中有男性154 例，女性96 例，年龄40 ～65 岁，平均为（57.33±2.74）岁；参照组中有男性145 例，女性105 例，年龄42 ～65 岁，平均为（57.28±2.69）岁。对比两组一般资料，差异不具有统计学意义，P ＞0.05。

纳入标准：①经医学伦理委员会同意；②患者及家属知情并同意；③临床资料完整者。

排除标准：①恶性肿瘤者；②肝肾功能障碍者；③合并眼部炎症感染者；④既往有眼部外伤者；⑤临床依从性较差者。

1.2 方法

参照组与探索组均需接受如下检测：

（1）泪膜破裂时间检测：取浓度为1%的荧光素钠，分别滴入两组受试者的眼部，叮嘱受试者反复眨眼，促使荧光素钠均匀分布在眼角膜上。借助裂隙灯，观察两组的眼部情况。要求受试者睁眼，记录最后一次瞬目至角膜上出现第一个黑斑的时间。

（2）泪液分泌实验：要求受试者保持坐立姿势，然后借助泪液分泌检测滤条检测受试者的泪液分泌情况。折叠滤纸条的首段，将其妥善夹在受试者的眼睑下。叮嘱受试者闭眼5min，取下滤纸条，准确测量被泪液浸润的长度。

此外，两组受试者还应接受胰岛素抵抗指数、血清C 反应蛋白、糖化血红蛋白，以及血糖等常规检查。

1.3 观察指标

（1）如果眼膜上皮着色点≥8，表示为异常；如果泪液分泌检测滤条的浸润长度＜10mm，表示为异常；如果泪膜破裂时间＜10s，表示为异常[2]。观察两组受试者的临床检测结果，若满足两项异常指标，同时伴有主观症状，即可被确诊为干眼症。

（2）分别记录两组的糖化血红蛋白、空腹血糖等指标结果。

1.4 统计学方法

相关数据输入统计软件SPSS23.0 进行分析处理。用（）表示计量资料，并经t 检验；用%表示计数资料，并经χ2检验。当P ＜0.05 时，说明组间具有显著的统计学意义。

2.结果

2.1 相关指标的比较

探索组出现了146 例干眼症患者，患病率为58.40%；参照组出现了67 例干眼症患者，患病率为26.80%。对比两组的患病情况，差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 对比两组的干眼症患病情况（例）

2.2 糖化血红蛋白、空腹血糖的比较

探索组的糖化血红蛋白为（9.53±2.26）%，空腹血糖为（8.96±0.76）mmol/L；参照组的糖化血红蛋白为（5.41±2.15）%，空腹血糖为（5.42±1.05）mmol/L。对比两组的临床指标，差异显著（P ＜0.05），见表2。

表2 对比两组的糖化血红蛋白和空腹血糖测定值（）

表2 对比两组的糖化血红蛋白和空腹血糖测定值（）

组别 例数 糖化血红蛋白（%） 空腹血糖（mmol/L）探索组 250 9.53±2.26 8.96±0.76参照组 250 2.41±2.15 2.42±1.05 t-20.884 43.182 P-0.000 0.000

3.讨论

2型糖尿病的发生容易损伤患者的末梢神经，造成眼部病变，如白内障、新生血管性青光眼等[3-4]。通过唐颖、田甜等学者[5]研究发现，2 型糖尿病患者发生干眼症的风险明显大于非糖尿病患者。因此，本课题从眼科门诊接诊的患者中选择了500 例观察样本，旨在探究2 型糖尿病和干眼症之间的关系。

参照组的干眼症发生率为26.80%，低于探索组的58.40%，差异显著（P ＜0.05）；探索组的糖化血红蛋白为（9.53±2.26）%，空腹血糖为（8.96±0.76）mmol/L，其结果高于参照组的（5.41±2.15）%和（5.42±1.05）mmol/L，差异显著（P ＜0.05）。研究说明：随着血糖水平的提升，2 型糖尿病患者的泪膜破裂时间会明显变短，泪液分泌量也会逐渐减少，与此同时，角膜荧光素的染色评分则会显著升高。

综上所述，由于血糖水平、年龄、泪液分泌量，以及泪膜破裂时间等因素的影响，容易造成2 型糖尿病患者并发干眼症。由此可知，2 型糖尿病与干眼症之间存在着一定的关系。