基于FOCUS-PDCA持续质量改进模式提高门诊预检分诊质量

陆芸

【摘 要】目的：探究基于FOCUS-PDCA持续质量改进模式对提高门诊预检分诊质量的作用。方法：在2018年7月-2019年6月本院实施于FOCUS-PDCA持续质量改进模式，并回顾2017年7月-2018年6月的门诊预检分诊情况，比较实施前、实施后门诊预检分诊失误情况。结果：实施后的门诊预检分诊失误率（5.20%）明显低于实施前（11.20%）（P<0.05）。结论：在门诊预检分诊中实施FOCUS-PDCA持续质量改进模式，能有效降低分诊失误率，进而提升门诊预检分诊质量。

【关键词】门诊预检分诊;FOCUS-PDCA持续质量改进模式;分诊质量

【中图分类号】R876

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）19-280-01

前言

门诊作为医院工作的重要组成部分，其预检分诊质量高低会直接影响医院工作效率以及患者投诉率[1-2]。因此，本院在2018年7月-2019年6月期间实施于FOCUS-PDCA持续质量改进模式，就其对预检分诊质量的提升效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料12234 在2017年7月-2018年6月（实施前）与2018年7月-2019年6月（实施后）期间，将到本院门诊预检分诊的患者为研究对象，实施前男患者3672例，女患者8569例;年龄0-72岁，平均年龄（42.09±11.22）岁;实施后男患者3480例，女患者8754例;年龄0-72岁，平均年龄（42.13±11.27）岁。实施前后所选取的研究对象的一般资料经统计学计算，差异不显著（P>0.05）。因为是妇幼保健院，故患者比例需要改一下。年龄0-72岁也需要改一下。谢谢

1.2 方法

在2018年7月-2019年6月本院实施于FOCUS-PDCA持续质量改进模式，具体方法如下：

发现（F）：该阶段为明确持续质量改进主题，主要回顾2017年7月-2018年6月本院门诊预检分诊情况，寻找分诊失误的主要原因。组织（O）：成立持续质量改进小组，由门诊护士长担任组长，负责整个质量改进计划、会议主持、计划实施进度、监督等;其他组员负责实施落实质量改进计划。澄清（C）：门诊接待处需登记门诊退换号原因，并分析门诊退换号问题。理解（U）：分析分诊失误原因，患者及其家属会因以往看病经验或网上查询而不愿意接受分诊护理问诊;疾病原因多因同病异症状、异病同症而导致;分诊人员原因主要是分诊护士专业知识不足，护患沟通技巧差，责任心不强而导致;医院管理原因多为分诊护理的工作任务过多而导致。选择（S）：根据上述原因，选择相应解决办法。患者及其家属方面可采用多形式宣教方法;疾病方面可让专科医师对多学科交叉症状进行讲解;分诊人员方面可采用岗前培训方法;医院管理方面可增加预检分诊人员，尤其是增加高年资、多科室轮转过的护理人员，以减轻分诊人员的工作负担。计划（P）：在门诊处张贴温馨提示单，发放相关宣传资料;针对多学科交叉病症，让科室医生给分诊人员讲课，一个月一次;门诊预检分诊人员每月到各个科室询问有无新业务、新项目开展，是否需要门诊预检分诊协调解决的事项，记录汇总意见反馈，分诊护士需在上岗前培训3天，重点培训相关专业知识、护患沟通技巧、心理知识与礼仪及医院布局等;针对医院管理问题，实施弹性排班制度，并在患者挂号处高峰时段增加流动护士。实施（D）：根据上述计划，严格落实各项措施。检查（C）：由组长组织组员开展月总结与分析会议，根据分诊失误变化情况检查计划实施情况，并发现其中不足之处，在调整后继续实施，形成循环。执行（A）：将计划的各项措施进行制度化、规范化，并实施全过程监控，以进一步改进、实施。

1.3 观察指标

观察、比较实施前、实施后门诊预检分诊失误情况，分诊失误的原因主要包括患者及其家属、疾病、分诊人员与医院管理。

1.4 统计学方法

本次研究收集的所有数据处理均采用SPSS 20.0，（%）表示各项计数资料，采用卡方检验，比较差异有统计学意义时，P<0.05。

2 结果

如表1所示，与实施前相比，实施后的门诊预检分诊失误率更低（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们对身体健康越来越重视，医院门诊前来问诊的患者也越来越多，而就诊患者难以明确自己的病症应前往哪一个科室诊疗[3]。门诊预检分诊则是针对这一问题而开展的工作，但预检分诊的准确、及时与否会关系到医院的服务质量。

FOCUS-PDCA持续质量改进模式主要由美国医院创建，是一种运转程序严谨、管理层次多样的质量改进模式[3]。该模式是在PDCA循环的基础上发展而来，其能细致了解、分析运转程序中的各个环节，以进一步改进质量。将该模式应用至门诊预检分诊中，能通过组建小组来主动发现、分析与解决预检分诊过程中的问题，这一过程不仅能避免不必要程度，还能减少重负或多余劳动出现，进而提升预检分诊效率。同时该模式能判断导致分诊失误的主要原因，并根据具体原因制定计划，并实施、监督与改进，使门诊预检分诊的管理工作能“对症下药”，进而提高门诊预检分诊质量，减少失误的情况发生。故在本次研究中发现，与实施前相比，实施后的门诊预检分诊失误率更低（P<0.05）。

综上所述，在门诊预检分诊中实施FOCUS-PDCA持续质量改进模式，能有效降低分诊失误率，提升分诊质量。

参考文献

[1] 宋亚淑.持续护理质量改进对提高门诊预检分诊准确率的效果分析[J].首都食品与医药，2019，26（20）：110.

[2] 张丹丹.持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响[J].河南医学研究，2018，27（04）：734-735.

[3] 谢青亲.持续护理质量改进对门诊预检分诊准确率及满意度的影响[J].数理医药学杂志，2019，32（11）：1724-1725.

[4] 王彥，马衣努尔·托合提，帕提曼·马秉承. FOCUS-PDCA持续质量改进模式在门诊患者超声检查中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（22）：127-129.