侨乡定点隔离病房在应对大批量输入性新冠肺炎的护理管理策略

张巧梅 朱翠萍

【摘要】目的：探讨并评价新冠肺炎疫情防控中作为侨乡定点隔离病房创新性管理策略实施效果。方法：为应对本次新冠肺炎疫情，本院于2020年1月份对隔离病房进行改造，同时实施隔离病房创新性管理策略。经两个月管理后分析并评价管理效果。结果：创新性管理策略前，隔离病房护理人员对新冠肺炎防控与护理相关知识评分（90.3±2.4）分，实施后2个月评分达到（98.5±0.7）分，管理前后评分差异存在统计意义（P<0.05）;截至调查结束全院未发生医务人员或患者院内感染新冠肺炎，实现新冠肺炎“零感染”的目标;对隔离病房收治的123例患者做出院后随访的护理满意程度评分（97.6±1.3）分，包括86例满分评价，患者对隔离病房护理工作整体满意。结论：面对全球疫情的爆发，作为侨乡定点医院应当及时评估院内隔离病房情况，对隔离病房进行改造以提高医院收治相关病例的能力，保障医护患安全性。隔离病房创新性管理策略的实施有助于提高护理人员对疫情工作的重视程度与工作质量，促进实现新冠肺炎“零感染”的目标，该管理策略得到患者的广泛认同，具有推广价值。

【关键词】新冠肺炎;疫情防控;基层医院;隔离病房;管理策略

【中图分类号】R473【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0170-02

在新型冠状病毒肺炎的疫情突发以后，地方基层医院承担了对疫情的排疑、病员隔离以及诊治等重要的医疗工作[1-3]。尤其是青田作为中国著名的侨乡，目前有33万华侨居住在全球120多个国家，占当地户籍人口的58%。随着全球疫情的爆发，大量华侨的归国，给新型冠状病毒肺炎疫情的控制带来很大的压力，截止3月30日，已收治境内及境外输入病例16例，为响应国家、省、市相应的疫情防控与应对政策，避免疫情对人民健康与生命安全造成威胁，减少社会恐慌，做好隔离病房的升级改造与加强管理工作，从而有效应对输入性疫情，及时收治疑似与确诊病例，减少疫情传播途径[4]。本院于2020年1月份对隔离病房进行改造，同时实施隔离病房创新性管理策略。本研究主要以探讨并评价新冠肺炎疫情防控中基层医院的隔离病房创新性管理策略实施效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

本院于2020年1月份对隔离病房在硬件通道及流程制度等进行改造，同时实施隔离病房创新性管理策略。

参与本院隔离病房的疫情防控管理护理人员共40名，护士均为女性，年龄分布22～48岁，平均（34.3±4.2）岁。护理人员学历水平包括专科15名、本科25名。共收治疑似感染者123例（包括排查出来的16例确诊患者），其中男68例，女55例，年龄分布1～78岁，平均（42.7±5.6）岁。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①疑似患者具沟通能力;②对本次实验知情同意。排除标准：①对本次实验不依从者;②资料不完整者。

1.3方法

本院于2020年1月份对隔离病房在硬件通道及流程制度上进行改造，同时实施隔离病房创新性管理策略。

1.3.1隔离病房硬件通道及流程制度改造

（1）为了充分应对疫情，我院隔离病房从1月份中旬开始逐步腾空病房，（2）硬件装修上，绘制隔离病房的平面结构图，利用现有病房作为缓冲通道出入隔离病房，改变通道路线，达到符合三通道要求。（3）隔离病房内外的物品配送与交接上，科室设置多个临时物品的转接点，并做好标识，便于物品在隔离病房内外进行配送与传递。（4）流程组建上，科室重建各种管理与防控流程制度。（5）隔离病房室内物资配备上，为便于对病房内患者进行观察，减少护士直面接触确诊患者，在每个隔离病房内标配有1台心电监护，其中7台心电监护具有连接远程监护功能，医护人员可在办公区对患者生命体征进行观察。在每个房间内配备烧水壶、面巾纸、纸杯以及体温计等，便于患者进行使用。同时配备一次性医疗垃圾袋、捆扎条、消毒喷壶，病房卫生间内需配备含氯消毒粉等卫生消毒设备。（6）护士排班上，科室制定以2人一组进行搭班，1人三级防护下进病房对患者实施治疗、宣教等护理操作; 1人着二级防护在办公区，负责处理医嘱、护理书写、部门联系以及相关物资转接等，两人间采用呼叫机沟通，4-6小时一轮换。（7）病人收住安排上，可同时收住12例患者，病房设置A、B区，高度疑似或确诊患者收治A区，其他待排患者收住B区，单间隔离。治疗原则：先待排患者，后确诊患者。（8）患者入院后将科室公用电话号码及微信推荐给患者，方便医患者沟通。

1.3.2隔离病房创新性管理策略

（1）组建“新冠肺炎防控与护理小组”：应对疫情，本院组织 “新冠肺炎防控与护理小组”，护理部主任担任组长、隔离病房护士长担任副组长，隔离病房全体护士参与本小组。由组长、副组长负责对新冠肺炎隔离病房护理工作的制定与培训，收集防控工作文件、指南、方案与指引，进行资料编汇，同时收集并上报医院相关疫情数据，组长与副组长同时做好对病房护理工作的督促与检查，及时了解并解决组员在护理工作中存在的难点，以保证防控工作顺利進行。（2）全体组员培训：集合专家制定《新冠肺炎隔离病房工作指引》，涵盖对隔离病房的工作制度，工作防护，急诊预检-分诊流程，疑似与确诊病例收治护理流程，医护人员职业暴露应对，标本采集、留取与运送，相关设备物品消毒、病区内医疗废物处理以及病例护理常规等工作内容指引。通过PPT教学结合钉钉线上培训等措施对全体组员进行培训，考核合格后方可到岗。（3）加强感染防控：医院全面做好隔离病房医务、陪护、保洁、就诊及探访人员“入房”监测与记录;对隔离病房收治对象进行限制陪护，原则上不设陪护，若遇婴幼儿等必须陪护时，家属陪护要做好防护：戴医用外科口罩、戴手套、认真做好手卫生。

1.4观察指标

比较隔离病房进行改造结合实施隔离病房创新性管理策略前与实施后2个月隔离病房护理人员对新冠肺炎防控与护理相关知识掌握情况，采用本院自设新冠肺炎防控与护理知识评分表进行评分，该表包括20条目，满分100分，以分值越高表示护理人员对新冠肺炎防控与护理相关知识了解情况越高。分析创新性管理策略实施后2个月院内感染情况。分析疫情期间隔离病房收治患者护理满意率情况，采用本院自设护理满意度调查评分表，该表满分100分，分值越高表示患者对护理工作满意程度越高。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0版本统计软件分析数据，护理人员对新冠肺炎防控与护理相关知识掌握情况、护理满意程度采用（均值±标准差）描述数据，评分比较采用t值检验。以P<0.05表示数据差异存在统计意义。

2 结果

2.1创新性管理策略前后护理人员对防控知识掌握情况对比

2.2创新性管理策略实施后2个月院内感染情况分析

疫情期间隔离病房收治疑似病例123例，其中确诊16例，16例确诊患者均为武汉或境外输入性病例，无住院期间感染病例，防控工作到位，截至调查结束全院未发生医务人员或患者感染新冠肺炎，实现新冠肺炎“零感染”的目标。

2.3疫情期间隔离病房收治患者护理满意程度分析

截至调查结束，对隔离病房收治的123例患者做出院后随访，护理满意程度评分（97.6±1.3）分，包括86例满分评价，患者对隔离病房护理工作整体满意。3讨论

传染病突发事件是一类重大公共卫生事件，本次新冠肺炎疫情具突发性以及严重危害性，新冠肺炎疫情的发生对地区人员身心健康、地区社会经济、政治以及文化等均造成极其严重的危害[5-7]。自新冠肺炎疫情发生以来，本医院高度重视对疫情的防控工作，积极响应上级要求，落实各项防控工作。针对于本院隔离病房进行评估发现，三通道隔离病房不符合本次疫情防控的要求，对此，本院重新绘制了隔离病房科室的平面结构图，对隔离病房硬件通道进行改道。在隔离病房内外的物品配送与交接上，科室设置了多个临时物品的转接点，规范了配送与传递流程。同时，本院及时组建“新冠肺炎防控与护理小组”，做好全体组员培训，加强感染防控。隔离病房护理人员均在思想层面提高对本次疫情的认识，强化对新冠肺炎的应急与防控意识，培训与护理考核相结合，考核合格后方可到岗，确保护理人员学以致用[8-9]。在应对入院患者方面，医院同时加强对患者的新冠肺炎疫情健康知识宣教，在院内多出醒目位置均张贴了疫情防控的宣传文字与图片，规范了急诊预检-分诊流程，疑似与确诊病例收治护理流程，要求门、急诊收治患者入院后均需测体温、准确填写《新冠肺炎疑似病例筛查与登记表》;护理人员做好对到访人员、收治患者的详细记录;对隔离病房收治对象进行限制陪护等[10]。

本院于2020年1月份对隔离病房进行改造，同时实施隔离病房创新性管理策略，结果发现，创新性管理策略前，隔离病房护理人员对新冠肺炎防控与护理相关知识评分（90.3±2.4）分，實施后2个月评分达到（98.5±0.7）分，管理后评分明显提高，表明护理人员对于新冠肺炎防控与护理相关知识的掌握程度提高，确保了护理人员对相关工作流程的规范性与重视程度;截至2020年3月末，调查结束前，全院未发生医务人员及患者感染新冠肺炎，实现新冠肺炎“零感染”的目标，提示隔离病房创新性管理策略的实施有效保障隔离病房工作的安全性，降低感染风险;隔离病房收治123例患者出院后随访对护理满意程度评分（97.6±1.3）分，包括86例满分评价，患者对隔离病房护理工作整体满意，提示隔离病房创新性管理策略同时得到患者的广泛认可。

综上所述，全球新冠肺炎疫情发生以后，对于人生命、健康等均构成了严重威胁与伤害，对于侨乡定点医院而言，及时医治病患，挽救病患生命，最大限度的减轻新冠肺炎疫情对地区人民造成危害是广大医务人员的使命。面对疫情，基层医院应当及时评估院内隔离病房情况，对隔离病房进行改造以提高医院收治相关病例的能力，保障医护患安全性。隔离病房创新性管理策略的实施有助于提高护理人员对疫情工作的重视程度与工作质量，促进实现新冠肺炎“零感染”的目标，该管理策略得到患者的广泛认同，具有推广价值。

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