抗精神药物致便秘患者临床观察与护理干预分析

冯娇

【摘要】目的： 分析抗精神药物致便秘影响因素，并实施护理干预;方法 回顾90例精神分裂症患者临床资料，统计了用药过程中便秘发生率，分析了便秘与性别、服药时间、药物种类、药物剂量的关系;结果 便秘发生率为35.56%，男性41.94%高于32.20%，用药时间<6个月发生率52.38%高于用药≥6个月20.83%，奥氮平联合利培酮发生率66.67%高于其他药物，剂量>20mg的患者其便秘发生率高于15～20mg剂量高于<15mg剂量，且P<0.05;结论 抗精神药物致便秘主要跟用药时间、用药种类、用药剂量有关，因此要重视患者的护理。

【关键词】抗精神药物;便秘;临床观察;护理

【中图分类号】R256.35【文献标识码】A   【文章编号】1672-3783（2020）05-0166-01

便秘作为应用抗精神药物最常见的一类并发症，患者主要伴有排便费力、脘腹胀满、便质干结等表现，其原因是抗精神药物具备抗胆碱能M1受体的功效，其会引起患者结肠运动下降，延长结肠的传输时间[1]。抗精神药物致便秘不但增加了患者痛苦，还可能降低患者用药的依从性，最终降低了抗精神药物的疗效。本文就抗精神药物致便秘便秘的原因及护理进行了分析，详细内容见下文：

1 资料与方法

1.1一般资料

一般资料选自我院2017年1月至2019年1月收治的90例精神分裂症患者，全部病例均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版关于精神病的诊断标准[2]。其中男性患者、女性患者分别为31例、59例，最小年龄为18岁，最大年龄为65岁，中位年龄为（30.56±4.32）岁。

1.2方法

60例患者均在我院连续应用抗精神药物治疗，治疗时间>2周，在此过程中采集患者大便经检验和临床观察，色深、呈粗棒状或者硬球状、质硬，且排除其他疾病引起的便秘。

1.3统计学方法

数据用Excel录入，用SPSS21.0数据统计软件进行分析，分别用百分数和均数表示计数、计量资料，分别用x2与T检验，当P值低于0.05时，提示组间差异显著。

2 结果

2.1精神分裂症患者便秘发生率分析

90例服用抗精神药物的患者，有32例（35.56%）发生了便秘，其中男性13例（41.94%），女性19例（32.20%），可见男性便秘发生率高于女性，且P<0.05。

2.2抗精神药物致便秘与用药时间相关分析

90例患者中用药时间<6个月42例，有22例（52.38%）发生便秘;用药≥6个月48例，有10例（20.83%）发生便秘。可见用药时间≥6个月的患者便秘发生率低于<6个月的患者，且P<0.05。

2.3抗精神药物致便秘与药物种类分析

90例精神分裂症患者，其中口服奥氮平治疗的46例，发生便秘21例（45.65%）;口服利培酮治疗的16例，发生便秘3例（18.75%）;应用其他药物治疗的22例，发生便秘4例（18.18%）;应用奥氮平联合利培酮治疗的6例;发生便秘4例（66.67%），可见奥氮平联合利培酮便秘发生率高于其他药物，且P<0.05。

2.3抗精神药物致便秘与药物剂量分析

抗精神药物服用剂量>20mg的患者其便秘发生率高于15～20mg剂量高于<15mg剂量，且P<0.05;如表1所示：

3 讨论

精神分裂症患者由于需要长期服用抗精神药物，容易发生便秘的并发症，通过上文的分析发现：便秘在男性中的发生率高于女性，关于这点还需要大样本数据予以支撑;而通过分析患者用药时间与抗精神药物致便秘的相关性，因此发现患者用药时间越短，患者便秘发生率越高，这可能是因为患者首次服用抗精神药物，短时间无法适应导致。而通过分析抗精神药物致便秘跟所用的药物种类有关，其中以奥氮平联合利培酮便秘发生率最高，跟其他研究结果一致。通过分析抗精神药物致便秘跟药物剂量的关系，发现用药剂量越高，患者便秘发生率越高。由此可以得出抗精神药物致便秘主要跟用药时间、用药种类、用药剂量有关。

针对抗精神药物致便秘，临床上要积极采取有效的护理措施，从而提高患者用药依从性，提高药物治疗效果。护理方法包含：（1）健康教育。要积极向患者及家属宣传抗精神药物致便秘的原因，预防措施等等，幫助患者正确认知抗精神药物致便秘，以积极乐观的心态来面对疾病。（2）心理干预。长期便秘容易引起患者焦虑、烦躁等情绪，为此护理人员应该及时进行心理干预，指导患者通过深呼吸、听轻音乐等方式来缓解自己的情绪，以免便秘加重。（3）饮食指导。结合患者的饮食偏好协助家属为患者制定科学的饮食计划，确保患者营养充分，食物以易消化食物为主，提醒患者多吃新鲜的水果和蔬菜，禁食辛辣、油炸食物，提醒患者日常多饮水，保证每日所需水分充足。（4）生活指导。提醒患者应戒烟戒酒，养成规律的作息习惯，每日按时排便，针对缺乏自制力、被动、生活懒散的患者，护理人员需要注意观察其是否每日排便，一旦发现其3d未大便时，便可以严格按照医嘱应用药物排便，身体许可时可在家属的陪同下适当参与运动，从而促进肠道蠕动。（5）合理用药。针对习惯性便秘的患者，在不影响抗精神药物疗效的基础上尽可能选择不良反应少的抗胆碱能药物，从而降低患者便秘发生率[2]。

综上所述，抗精神药物致便秘的原因众多，因此护理人员应该针对性实施护理干预，从而降低便秘发生率，提高患者用药依从性，促进患者早日康复。

参考文献

[1] 刘艳丽，李静，纪香萍.抗精神病药物所致便秘的原因分析及护理干预[J].航空航天医学杂志，2016，27（10）：1293-1294.

[2] 朱玉娟，聂文红，李静.抗精神病药物导致便秘的原因分析及护理措施[J].新疆医学，2012，42（09）：146-148.