CT与MRI增强扫描诊断肝细胞癌研究

石志钢 孙蕊

【摘 要】 目的：对比分析CT和MRI增强扫描诊断肝细胞癌的临床效果。方法：选取2018年1月至2019年8月期间在我院接受诊断和治疗的35例肝细胞癌患者为研究对象，所有患者均行CT和MRI增强扫描，并与术后的病理报告进行对比分析，比较检验结果。结果：CT和MRI增强扫描多出现“快进快出”型强化，可见包膜强化，MRI动态增强扫描诊断的ROC曲线下面积高于CT，差异显著（P<0.05）;MRI的对于动脉期、门静脉期的检出率均高于CT（P<0.05）。结论：肝癌细胞诊断中采取动态MRI增强扫描获得清晰图像，对于该疾病检出率明显高于CT，临床可根据具体情况优先选择。

【关键词】 肝细胞癌;核磁共振成像;CT诊断

【中图分类号】R249【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-204-01

原发性肝癌是我国常见的一种恶心肿瘤，具有较高的死亡率。该疾病可累及门静脉、区域淋巴结等，严重影响患者生存时间，而早期的诊断治疗意义重大[1]。随着医学影像学技术发展核磁共振（MRI）和多层螺旋CT（MSCT）在相关的疾病诊断中具有明显的优势，因此本次分析CT和MRI增强扫描诊断肝细胞癌的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选取2018年1月至2019年8月期间在我院接受诊断和治疗的35例肝细胞癌患者为研究对象，女性患者为20例，男性患者15例，年龄45-78岁，平均（55.6±3.5）岁，临床表现为消瘦明显、腹部不适、消化不良以及局部疼痛等，均同意本次相应的检查方式，签订知情协议。

1.2 方法

MRI检查：仪器为Philips 的1.5T超导核磁共振扫描仪，扫描前叮嘱患者禁食6小时。检查是取仰卧位，头先进，扫描线圈为多通道表面相控阵项圈，剑突下作为定位点，扫描范围从膈顶至至髂前上棘水平，序列为三维扰相梯度，取横断面，参数如下：TR：shortest;TR：shortest;NEX：0.5-0.75;THK为6mm;Gap为0mm;FOV為40*30mm，Matrix为192*256。经外周静脉注射0.2ml/kg的注钆喷酸葡胺，注射速度为2.5ml/s，注入后20-25s、65-70s以及180s扫描，获得动脉期等图像。将MRI数据发送至处理工作站，观察病变部位情况。

CT扫描：GE16层CT，扫描前禁食6小时，行肝脏平扫和增强扫描，参数：电压120Kv，电流380mAs，层厚6.0mm，螺距1.375：1;取仰卧位，先唱歌CT平扫，再以3.0ml/s速度经外周静脉注入70ml碘海醇，并以30ml生理盐水冲管，然后进行动脉期、门脉期、延迟其强化CT扫描。将数据发回工作站分析，经多平面重组以及容积再现等处理，分析病变部位具体情况。

1.3 观察项目

2名经验丰富医师进行单独阅片，了解大概情况后记录肝癌细胞位置、数量以及大小等，并根据不同情况进行评分，计算ROC曲线面积，并以此分析敏感度和特异性。

1.4 数据分析

统计分析学软件SPSS20.0分析本次数据资料，X2检验分析计数资料，t检验分析计量资料，ROC面积应用De-Long-DeLong-Clarke-PEARSON分析，检验标准为α=0.05。

2 结果

2.1 两种检查方式增强扫描表现

35例患者均为单发，病灶位于右叶20例，左叶15例，20例呈现类似圆形，15例为不规则形状。CT平扫呈现低或密度，动态增强扫描中，动脉期病灶明显强化，门脉期密度降低快，低于肝脏实质，延迟期相对低密度。MRI获得的密度均低，动脉期明显强化，门脉期以及延迟期相对低信号。

2.2 两种扫描数值分析

MRI动脉扫描ROC曲线下面积为（0.952±0.051），CT为（0.852±0.071），两者差异显著（t=3.281，P=0.026）;MRI对于不同时期的检出率均高于CT，具体结果见表1。

3 讨论

肝细胞癌是常见的恶性肿瘤，患者一般具有肝硬化史，实验室检查AFP明显升高，因此预后效果差。对于肝细胞癌，早期诊断及治疗是处理关键。在临床治疗共中，CT是肝细胞癌常用的检查方式，可以清晰的显示肝脏大小以及形态和密度等数值，能够准确的定位病灶位置，并根据病灶平扫密度，增强扫描图像特点做出诊断，因此具有较高的符合率。而MRI具有良好的软组织分辨能力，是神经系统疾病和关节软组织疾病诊断首选方法。在本次的临床研究显示采取MRI的对于肝细胞癌的诊断效果明显优于CT，结果与前人报道基本一致[2]。总之，经本次研究分析笔者认为：肝癌细胞诊断中采取动态MRI增强扫描获得清晰图像，对于该疾病检出率明显高于CT，临床可根据具体情况优先选择。

参考文献

[1] 买二辉，户平安，雷霆，等.螺旋cT三期动态扫描与平扫在肝癌诊断中的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志，201 7，1 5（1 2）：69-71.

[2] 彭培立.原发性肝癌合并胆管癌栓的CT及MRI表现[J].实用医药杂志，2008，25：1199-1200.