归芪地黄汤联合环磷酰胺冲击治疗对系统性红斑狼疮患者24h尿蛋白、血沉、ANA、dsDNA的影响

张晓斌

【摘 要】 目的：观察分析归芪地黄汤联合环磷酰胺冲击治疗对系统性红斑狼疮患者的疗效。方法：选取本院收治的50例系统性红斑狼疮患者，按照数字随机表法分为实验组和对照组，每组均为25例。实验组加用归芪地黄汤，比较两组患者治疗效果。结果：治疗后实验组24h尿蛋白水平、血沉水平、ANA滴度明显低于对照组，抗dsDNA阳性率明显高于对照组（P<0.05）。结论：归芪地黄汤联合环磷酰胺冲击治疗对系统性红斑狼疮患者疗效显著。

【关键词】 归芪地黄汤;环磷酰胺;系统性红斑狼疮;dsDNA

【中图分类号】R715【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-061-01

Abstract：Objective：To observe and analyze the curative effect of Guiqi Dihuang Decoction Combined with cyclophosphamide in the treatment of systemic lupus erythematosus. Methods： 50 patients with systemic lupus erythematosus in our hospital were randomly divided into two groups： experimental group and control group. The experimental group was added with Guiqi Dihuang Decoction to compare the therapeutic effect of the two groups. Results： after treatment， the level of urine protein， ESR and ana titer in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the positive rate of anti dsDNA in the experimental group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）.  Conclusion： guiqidihuang decoction combined with cyclophosphamide shock therapy has a significant effect on systemic lupus erythematosus.

Key words：Guiqi Dihuang Decoction;cyclophosphamide;systemic lupus erythematosus;dsDNA

系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，主要临床症状表现为：其一，炎性反应;其二，血管异常等。系统性红斑狼疮对消化和血液以及神经系统造成一系列伤害，导致患者生活水平日益下降。系统性红斑狼疮的具体病因尚不完全明确，目前尚未研究出根治系统性红斑狼疮方法[1]。长期临床实践表明，中西医结合治疗系统性红斑狼疮患者能够显著减轻常规西医治疗所带来的副作用[2]。中医药对系统性红斑狼疮患者的作用受到国内外诸多学者的重视，中药治疗系统性红斑狼疮患者如何发挥疗效成为临床研究重点之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的50例系统性红斑狼疮患者。纳入标准：（1）均在知情下参与;（2）均确诊为系统性红斑狼疮患者。排除标准：（1）对归芪地黄汤、环磷酰胺等药物过敏者;（2）合并严重脏器疾病者。实验组有18例男、7例女，平均年齡为（31.3±5.9）岁，平均病程时间为（3.3±0.6）年。对照组有19例男、6例女，平均年龄为（32.2±4.8）岁，平均病程时间为（3.8±0.2）年。

1.2 方法

对照组单纯应用环磷酰胺（企业名称：江苏盛迪医药有限公司 ;批准文号： 国药准字H32024654;按体表面积每次500mg/m2～1000mg/m2，加生理盐水20ml～30ml，静脉注射，每周1次，连用2次，休息1～2周重复）冲击治疗方法，连续治疗90d。

实验组应用归芪地黄汤（中药组方：15克黄芪+30克生地黄+10克当归+10克怀山药+10克茯苓+10克泽泻+24克山茱萸+6克牡丹皮，加水煎服至200ml，分早晚两次口服）联合环磷酰胺（同对照组）冲击治疗方法，连续治疗90d。

1.3 观察指标

分析两组系统性红斑狼疮患者治疗前后的24h尿蛋白水平、血沉水平、ANA滴度、抗dsDNA阳性率。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用Students t检验;计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

两组治疗前24h尿蛋白水平、血沉水平、ANA滴度、抗dsDNA阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组24h尿蛋白水平、血沉水平、ANA滴度明显低于对照组（P<0.05），实验组抗dsDNA阳性率明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

系统性红斑狼疮疾病的具体病因尚不完全明确，目前国际上公认免疫抑制剂治疗是改善系统性红斑狼疮患者病情的有效药物，但是药物不良反应随着用药时间的延长而日益显现。有关资料显示，降低并发症的发生成为治疗系统性红斑狼疮患者的关注重点[3]。

祖国医学研究认为，系统性红斑狼疮属于五脏痹和周痹范畴。历代医家对系统性红斑狼疮患者的具体发病机制有所论述，中医医家普遍认为系统性红斑狼疮主要是因为阴阳失衡和外邪入侵所致。归芪地黄汤中的黄芪是补气圣药，当归具有补气活血化瘀效果[4-5]。将归芪地黄汤联合环磷酰胺冲击治疗能够缓解系统性红斑狼疮患者临床症状，继而控制病情进展，促使机体各项功能逐渐恢复。中西医结合治疗是治疗系统性红斑狼疮患者的有效手段，一方面能够减少不良反应的发生，另外一方面会增加临床治疗效果。

综上所述，归芪地黄汤联合环磷酰胺冲击治疗对系统性红斑狼疮患者24h尿蛋白、血沉、ANA、dsDNA的影响显著。

参考文献

[1] 马明圣，宋红梅，王长燕等.儿童系统性红斑狼疮合并脑后部可逆性脑病综合征4例并文献复习[J].中国循证儿科杂志，2016，11（1）：56-60.

[2] 马风英，张如峰，包淑贞等.来氟米特联合激素治疗系统性红斑狼疮60例疗效及预后分析[J].陕西医学杂志，2017，46（8）：1124-1126.

[3] 段尉梅，陈涛，杨丹等.系统性红斑狼疮脑病合并其他自身免疫疾病一例[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2016，23（1）：67-67.

[4] 姜楠，李梦涛，吴迪等.系统性红斑狼疮继发巨噬细胞活化综合征15例临床分析[J].中华内科杂志，2016，55（11）：840-844.

[5] 周涛.犀角地黄汤加减联合血浆置换治疗急重型系统性红斑狼疮的疗效与机制研究[J].湖南中医药大学学报，2017，37（2）：204-208.