研究半截石位布朗氏架骨牵引联合PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效

王鹏

【摘要】目的：探讨对老年股骨粗隆间骨折患者采取半截石位布朗氏架骨牵引+PFNA内固定方法进行治疗后获得临床效果。方法：将我院2016年08月～2018年03月收治的82例老年股骨粗隆间骨折患者作为实验对象;临床均采用半截石位布朗氏架骨牵引+PFNA内固定方法展开疾病治疗，就获得骨折治疗结果进行观察分析。结果：患者临床手术时间为27min～66min，平均为（34.29±2.29）min;对患者实施为期1.3～23个月随访，平均为（11.05±0.25）个月;对患者切口情况进行观察，均属于一期愈合;均表现为骨性愈合，愈合时间为3.2个月～6.6个月，平均为（4.13±0.25）个月;手术后对患者实施展开髋关节功能Harris评分发现，优患者67例（81.71%），良患者13例（15.85%），可患者2例（2.44%），优良患者80例（97.56%）。结论：半截石位布朗氏架骨牵引+PFNA内固定方法的有效运用，可实现老年股骨粗隆间骨折患者优良率显著提升，最终实现老年股骨粗隆间骨折患者有效预后。

【关键词】半截石位布朗氏架骨牵引;PFNA内固定方法;老年股骨粗隆间骨折

【中图分类号】R274【文献标识码】A  【文章编号】1672-3783（2020）05-0033-02

股骨粗隆间骨折作为老年骨折疾病之一，其对老年患者造成的负面影响极为显著。对此为将老年股骨粗隆间骨折患者生存率提升，将其骨折后并发症发生减少，将其生活质量提升，将髋关节功能改善以及护理负担减轻，确定有效方法展开骨折疾病针对性治疗意义显著[1-2]。本次研究将针对老年股骨粗隆间骨折患者探析半截石位布朗氏架骨牵引+PFNA内固定方法运用可行性，以实现老年股骨粗隆间骨折患者有效预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年08月～2018年03月收治的82例老年股骨粗隆间骨折患者作为实验对象;女30例，男52例;年龄区间为67岁～89岁，平均为（75.29±2.59）岁;患者致伤原因：车祸伤、平地跌倒伤以及高处坠落伤分别为10例、60例以及12例;纳入标准：①患者均属于闭合性骨折;②均接受股骨粗隆间骨折手术治疗;排除标准：①对于术前系列检查无法积极配合;②呈现出股骨粗隆间骨折手术禁忌症现象。

1.2 方法

完成硬膜外麻醉/全身麻醉以及仰臥半截石位采取后，合理采用布朗氏架针对患者患肢展开持续骨牵引操作，针对髋关节正侧位实施C型臂X线机透视，如未获得理想位置，合理对其展开手法复位操作，直至获得满意效果，完成后合理对患者展开展开牵引维持操作。如手术前对于极少数患者难以有效复位，则手术期间，于螺旋刀片钉入口位置将切口适当扩大，合理对患者展开辅助复位（利用自制Z形斯氏针拉钩完成）操作。准备切口（3～5cm）在患者股骨粗隆顶部完成制作，针对粗隆间部触及后，对于患者臀中肌利用止血钳实施纵行分离，于患者大粗隆顶点后三分之二前三分之一交界开口位置，准备髓腔选择长T形空心开路器有效置入，将导针有效置入。完成后将T柄拔出，将扩髓套筒导入，对患者髋部软组织进行保护，针对粗隆部展开扩髓操作，准备对应PFNA髓内钉通过导针合理穿入，针对患者髋关节正位实施透视，获得理想效果后，将导针拔出。准备瞄准器进行安装，将股骨颈导针导入，针对患者髋关节正侧位实施透视。获得满意位置后，准备股骨颈主钉螺旋刀片实施安装，针对伤口实施冲洗，合理展开逐层缝合包扎操作，对于放置引流操作无需进行。

2 结果

患者临床手术时间为27min～66min，平均为（34.29±2.29）min;对患者实施为期1.3～23个月随访，平均为（11.05±0.25）个月;对患者切口情况进行观察，均属于一期愈合;均表现为骨性愈合，愈合时间为3.2个月～6.6个月，平均为（4.13±0.25）个月;手术后对患者实施展开髋关节功能Harris评分发现，优患者67例（81.71%），良患者13例（15.85%），可患者2例（2.44%），优良患者80例（97.56%）。

3 讨论

股骨粗隆间骨折于老年人群中多发，并且对于此类骨折卧床患者，其表现出泌尿系感染、肺部感染、深部静脉血栓以及压疮等概率较为显著，对此针对骨折合理展开早期闭合复位微创内固定操作，将疼痛减轻，将内出血减少意义显著[3]。

半截石位布朗氏架骨牵引+PFNA内固定方法的有效应用，对于生物力学原理可以充分符合，可以将固定稳定性显著提升，能够将髋内外翻机会有效减少，对于骨折愈合可显著促进，此外，对于骨折移位成角等可以进行显著调整，对于骨折闭合复位可以充分达成[4]。

综上所述，半截石位布朗氏架骨牵引+PFNA内固定方法的有效运用，可实现老年股骨粗隆间骨折患者优良率显著提升，最终实现老年股骨粗隆间骨折患者有效预后。

参考文献

[1] 李西晋.PFNA内固定对老年股骨粗隆间骨折的治疗作用研究[J].健康大视野，2019，12（24）： 92.

[2] 陈俊勇，陈亚洲，刘培倦.PFNA内固定治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效评价[J].中国实用医药，2019，14（36）：62-63.

[3] 徐德松.（PFNA）内固定治疗高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].糖尿病天地，2019，16（11）：102，56.

[4] 冯胜凯.DHS和PFNA内固定对于股骨粗隆间骨折患者术后Harris评分的影响[J].首都食品与医药，2020，27（1）：39.