2017—2018 年医用电子直线加速器的质量控制检测结果

徐灼海，彭金浩，周菁

广东省广州市南方医院放疗科 （广东广州 510515）

目前，医院使用的医用电子直线加速器种类众多，涵盖Siemens、Varian、Elekta等品牌，涉及图像引导放射治疗（image-guided radiotherapy，IGRT）、可编程楔形野（programmable wedge fields，PWF）、立体定向放射治疗（stereotacic radiotherapy，SRT）等多种治疗技术。医用电子直线加速器治疗也被称为调强放射治疗（intensitymodulated radiation therapy，IMRT），是利用连续调整电子束量或离散调整电子注量的方式，对患者进行辐射治疗以达到患者康复的目的。医用电子直线加速器主要应用于医学领域，若设备存在质量问题必然会对治疗效果造成不利影响。因此，近年来，医用电子直线加速器的质量控制研究成为临床关注的重点。本研究针对2017—2018年医用电子直线加速器的质量控制检测结果进行分析，以期为提升医用电子直线加速器的质量提供可行性意见。

1 设备与方法

1.1 设备

选择2017—2018年来自3家医院的10台医用电子直线加速器作为研究对象，包括Siemens 电子直线加速器1台，Varian 电子直线加速器4台，Elekta 电子直线加速器5台。

1.2 方法

采用二维扫描水箱（RTS-200）检测射线束数参数；采用剂量仪（PTW 德国公司生产的UNIDOSE 型）检测绝对剂量；采用电离室（指型0.66cc TW300013型）检测性能；采用胶片（免冲RTQA 型）检测光野射野一致性；采用30.00 cm×30.00 cm×30.00 cm 一维测量水箱检测使用剂量。本研究所用设备均经过鉴定，均无异常且在使用期限内[1]。

1.3 指标评价

检测标准参照《医用电子加速器辐射源检定规程》《医用电子加速器性能和试验方法》[2]，具体检测项目包括射野对称性（标准值为≤106.00%）、射野均整度（标准值为≤ 103.00%）和其他性能[剂量显示值的重复性（标准值为≤±0.70%）、辐射质量的偏差（标准值为≤±3.00%）、中心精准度（标准值为≤±2.00%）、光野与射野的重合度（标准值为≤±2.00%）、吸收剂量的偏差（标准值为≤±3.00%）、剂量显示值的日常稳定性（标准值为≤±0.70%）]，详细记录设备检测数据，并利用实验法与资料法分析检测数据，结合文献比较分析影响设备质量的因素。

1.4 统计学处理

利用Excel2018记录并分析实验数据。

2 质量控制检测结果

2.1 射野对称性、均整度检测结果

10台医用电子直线加速器的射野对称性合格率为100.00%，射野均整度合格率为80.00%（2号和7号设备的射野均整度A-B 不合格），见表1。

表1 10台医用电子直线加速器的射野对称性、均整度检测结果（%）

2.2 其他性能检测结果

10台医用电子直线加速器的剂量显示值的重复性、辐射质量的偏差、中心精准度、光野与射野的重合度的合格率均为100.00%，吸收剂量的偏差、剂量显示值的日常稳定性的合格率分别为90.00%、80.00%（1号设备吸收剂量的偏差不合格，1号和3号设备剂量显示值的日常稳定性不合格），见表2。

表2 10台医用电子直线加速器的其他性能检测结果（%）

3 讨论

医用电子直线加速器指利用微波电磁场加速电子并且具有直线运动轨道的加速装置，可使微波与电磁场直达患者病灶，达到治疗的目的。该设备主要通过高能电子线、X 线进行治疗，具有效率高、照射剂量稳定且均匀等特点，属于二类医用设备（参照2018年实施的最新版《医疗器械分类目录》）。射野对称性、均整度、剂量显示值的重复性、辐射质量的偏差、中心精准度、剂量显示值的日常稳定性等因素都会对设备质量造成影响，因此临床需完善设备检测与维修机制[3]。

医用电子直线加速器作为重要的医疗器械，对整体医疗效果具有十分重要的意义[4-6]。本研究选择3家医院的10台医用电子直线加速器作为研究对象，对其性能参数进行检测，结果显示，10台医用电子直线加速器的射野对称性合格率为100.00%，射野均整度合格率为80.00%，剂量显示值的重复性、辐射质量的偏差、中心精准度、光野与射野的重合度的合格率均为100.00%，吸收剂量的偏差、剂量显示值的日常稳定性的合格率分别为90.00%、80.00%。

综上所述，医用电子直线加速器在质量控制上存在一定的不足，临床应加强质量控制，做好日常保养工作，确保设备质量，为临床治疗的正常开展提供必要保障。