细菌性前列腺炎诊断与治疗

□王淼

46岁的简先生突然发高烧、畏寒、全身倦怠、呕吐、左侧睾丸变得比平常大，一摸就痛，同时解尿困难并感到疼痛。立即到医院就诊，经医师详细的检查，诊断是“急性细菌性前列腺炎”。经住院治疗后，一切恢复正常。

前列腺是一个血流丰富的器官，一旦发生急、慢性的细菌感染，患者出现明显的泌尿道感染与全身性症状，所幸，简先生及时就医接受适当的治疗，才没有造成严重的并发症。借此，想跟各位读者谈谈细菌性前列腺炎的诊断与治疗的方法。

细菌性前列腺炎临床症状：

1.急性细菌性前列腺炎：发烧、畏寒、恶心与呕吐；全身不舒服；在前列腺、下背部、下腹部或外生殖器有疼痛感；尿急、频尿、解尿困难、疼痛、无法排空膀胱与血尿。

2.慢性细菌性前列腺炎：经常尿急；解尿时疼痛；在前列腺位置感到疼痛；夜尿；下背部或外生殖器疼痛；射精带血或尿液含血；射精时疼痛或射精后在会阴区有疼痛感；轻度发烧；一再复发下泌尿道感染。病因：细菌感染，以肠内菌最常见，大肠杆菌占6成以上。传染途径：尿液逆流入前列腺，连带细菌；细菌由尿道逆行入前列腺；细菌由直肠穿透肠壁或经淋巴腺进入前列腺。并发症：菌血症、败血症、影响生育（细菌会影响精子的活动力）。

诊断：

病史询问：有无免疫失调疾病、尿路感染、泌尿侵袭性检查。肛门指诊：触摸前列腺会引起明显疼痛，可摸到肿胀的前列腺；尿液分析；尿液、血液细菌培养。

治疗方法：

1.急性前列腺炎：抗生素治疗4周；处理前列腺脓疡，借经尿道、会阴或直肠切开前列腺引流脓液。

2.慢性前列腺炎：抗生素治疗3个月；若没有缓解，建议同时施行反覆按摩前列腺治疗；手术是最后一道治疗选择，方法有“经尿道前列腺切除”或“根除式前列腺切除手术”。细菌性前列腺炎发生率并不高，诊断及治疗也不困难。然而，细菌性前列腺炎是一种严重的细菌感染，容易引起败血症、前列腺脓疡与不孕症，所以若出现上述症状，建议立刻就医治疗。