压疮护理小组对手术室护理人员压疮认知水平及压疮风险评估能力的影响

广东省龙川县妇幼保健院（517300）李锦霞

压疮是由压力或混合剪切力损伤骨骼突起的皮肤或皮下组织引起。而手术室患者发生压疮率为4.7%～66.0%[1]，常规压疮护理时由于手术室护士对压疮认知水平较低下，压疮风险评估能力欠缺，导致手术患者发生压疮率较高[2]。因此，压疮护理小组管理成为评价手术室压疮护理质量的监测指标。本研究旨在分析压疮护理小组对手术室护理人员压疮认知水平与评估压疮风险能力的影响，结果如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准选择2017年2月～2018年12月于我院手术室的200名均需手术且签署知情同意书的患者作为本实验研究对象。选择2017年2月～12月的100名采取常规压疮护理的手患者作为对照组，其中男41例，女59例，平均年龄（49.3±6.5）岁，手术时长平均（3.8±0.9）h；选2018年2月～12月的100名采取手术室压疮管理后压疮护理的手术患者作为观察组，其中男64例，女36例，平均年龄（47.2±10.4）岁，手术时长平均（4.0±1.9）h。两组患者一般资料均无差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法 对照组：对患者进行常规压疮护理。观察组：为在常规压疮护理的基础之上，进行完整、系统的手术室压疮管理，具体如下：①成立手术室压疮管理小组。小组主要由6名认真负责且工作经验满5年的护理人员组成，且小组成员均通过压考核，其中1名具有伤口造口专科护士证书的人员担任院级压疮管理组长，全部小组成员参与制定手术室压疮管理制度、完善和修订手术室的各项压疮表格与规范操作手册、制定压疮护理流程以及及加强手术室护士压疮培训。②制定每月定期培训与考核计划，加强手术室护士相关培训考核。内容如下：压疮管理制度、压疮基础知识、压疮危险因素评估、压疮分级诊断以及对患者进行术中压疮防范等护理要点。通过教学讲座方式给手术室护士介绍手术室压疮管理制度、对他们进行关于压疮基础知识、压疮危险因素评估、压疮分级诊断以及压疮防范的知识培训，使他们掌握Braden压疮危险因素评估表使用方法和意义，同时还可以对患者进行压疮防范措施，如安置压疮危险的患者体位时，体位摆放要点、挪移患者需注意避免患者皮肤与手术推车、手术床产生摩擦的细节以及患者体位固定后者需注意避免其他物品压迫损伤患者皮肤的细节等。如为高危压疮的患者，手术室护理人员还需在不影响手术的情况下对患者受压部位进行轻度按摩以防止压疮的发生。③压疮管理小组通过对手术室护士压疮评估准确率分析经过压疮培训管理后手术室护士的压疮风险评估能力。经过理论培训后的手

附表 两组手术室护理人员压疮认知水平比较(n,±s)

附表 两组手术室护理人员压疮认知水平比较(n,±s)

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术室护士均需要采用Braden风险评估表对手术室的患者进行压疮风险综合评估，首先手术室护士需要记录患者年龄、性别、体质量指数、营养指标、手术方式、手术体位、手术预计时间，然后对患者进行进行压疮风险综合评估，填写压疮风险评估表。④压疮管理小组通过调查患者的满意度来分析压疮培训管理后手术室护士压疮护理效果。

1.3 评价方法 ①采用自制压疮考核表。该考核表分为5部分，分别为：压疮管理制度、压疮基础知识、压疮危险因素评估、压疮分级诊断以及对患者进行压疮防范。每部分满分100分，对手术室护理人员的考核分数越高，说明护理人员压疮认知状况越好。②对手术室护理人员进行压疮的实践考核，主要通过比较两组手术室护士压疮评估准确率判断经过压疮培训管理后手术室护士的压疮风险评估能力。手术室护士压疮评估准确率越高，说明手术室护士的压疮风险评估能力越强。③对两组患者满意度判定比较压疮培训管理后手术室护士压疮护理效果。主要采用调查问卷方式。90～100分为非常满意；70～89分为满意；60～69分为一般；60分以下为不满意。总满意度(%)=(非常满意+满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术室护理人员压疮认知水平比较 观察组的压疮认知各部分考核评分均显著高于对照组（P＜0.05），见附表。

2.2 两组压疮风险评估能力比较 对照组有20名患者发生压疮，而护理人员压疮评估13名患者发生压疮，护理人员压疮评估准确率为65.00%；观察组有15名患者发生压疮，而护理人员压疮评估14名患者发生压疮，护理人员压疮评估准确率为93.33%。观察组高于对照组(P＜0.05)。

2.3 两组患者的护理总满意度比较 观察组患者总满意度为98.00%，显著高于对照组78.00%(P＜0.05)。

3 讨论

据报道，手术室患者因手术持续时间长且需要麻醉，会导致局部的血液循环受到障碍而出现损伤，因此手术后压疮的风险更高[3]。有效预压疮护理能最大程度保护患者术后的健康。本研究结果显示观察组护理人员的压疮认知各部分考核评分较对照组均显著提升。通过培训有效提高手术室护理人员压疮认知及风险评估能力，效果显著。说明了成立压疮护理小组并实行压疮护理小组管理模式明显能帮助手术室护理人员提高压疮认知。其原因主要压疮护理小组完善和修订手术室压疮管理制度、手术室的各项压疮表格与规范操作手册，能够完整与系统的培训手术室护理人员，使他们较为全面的了解压疮护理的重要性以及操作压疮护理的规范性。

正确判定患者压疮风险是防范压疮的前提。本研究手术室护理人员接受培训后压疮风险评估能力大大提高，压疮评估准确率从65.00%提高到93.33%。说明成立压疮护理小组并实行压疮护理小组管理模式明显能帮助手术室护理人员提高评估压疮风险能力。其原因为经强化培训后，手术室护士完全掌握关于压疮的理论知识并能熟练运用Braden风险评估表对手术室的患者进行压疮风险综合评估，且压疮评估准确率大幅度的提高。

本研究结果还显示，观察组患者总满意度显著高于对照组，提示患者在手术室护理人员进行手术压疮评估以及分级护理中获得较好的体验。其原因是手术压疮评估表对患者进行有针对性的预防处理，使患者尽量避免承受压疮的痛苦。患者对手术室护理人员在采取针对性的预防压疮护理有较高认可度和满意度。该结果与吴雪云[4]的研究结果一致。

综上所述，压疮护理小组管理使得压疮护理流程程序化、规范化，强化手术室护理人员压疮护理意识，有效提高手术室护理人员压疮认知水平与压疮风险评估能力。改善了压疮护理效果，提高患者对手术室护理人员的满意度。