周围血管阻塞性疾病采取彩色多普勒超声诊断的应用效果研究

河南省平顶山市第五人民医院（467000）崔艳平

周围血管阻塞性疾病为常见的类似于深浅静脉血栓形成（DVT）、动脉栓塞的血管疾病。DVT主要与肺动脉产生血栓栓塞有密切关系[1]。DVT临床无明显特异性，因此患者的体征与其临床症状无法为诊断本疾病提供有力依据。以往被广泛应用于临床诊断DVT的CV诊断方式，在技术上无法保证一次性操作成功，并且会对患者造成一定创伤，导致并发症较多，对患者存在一些潜在危险[2]。随着近年来医疗技术和仪器设备不断改善，其中CDFI对血管疾病的诊断技术大幅提高，对肢体近端、远端的阻塞或非阻塞静脉血栓能准确检出，因此DCFI在临床上会被首选作为诊断DVT[3]。本研究对周围血管阻塞性疾病患者分别采用CDFI和CV两种方式进行诊断，并对诊断结果进行记录分析。具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2 0 1 8年3月～2019年4月收治的76例周围血管阻塞性疾病患者，分别行CDFI（观察组）和CV（对照组）进行诊断。76例患者中，男性49例，女性27例；年龄31～62岁，平均（41.4±3.2）岁；病史5d～2年，平均（96.6±33.3）d。患者一般资料对比无统计学意义，P＞0.05，有可比性。入选标准：①临床确诊为周围血管阻塞性疾病的患者；②排除先天性疾病、肝肾功能严重损伤的患者；③无精神疾病或交流障碍的患者；④排除对药物严重过敏者；⑤患者及家属对本研究目的知情，并签署知情同意书。

附表 两组诊断结果的DVT部位和诊断准确率对比[n(%)]

1.2 方法 所有患者首先采用CDFI进行扫描诊断，将彩色多普勒超声诊断仪探头频率线阵设置5～12MHz，对部分肢体肿胀检查患者采用凸阵探头频率为3.5MHz。患者以仰卧或俯卧的体位，将下肢外展，由近至远于两侧对照，扫描顺序以横切面至从切面，检查顺序依次为：股总静脉-股深静脉-股浅静脉至胭静脉。若单肢股静脉检查出发生病变，应向上逆向检查髂静脉，双下肢DVT时检查下腔静脉。然后对患者行CV检查，注意保持检查环境清洁，同时应在检查床铺消毒单，检查后护理人员应对患者创口进行压迫止血和消毒处理。观察分析两组诊段结果。

1.3 观察指标 观察两组诊断结果的DVT部位和诊断准确率，包括上肢、下肢、股浅动脉、股浅静脉、髂外静脉、髂总静脉。诊断准确率=（所有血管阻塞部位总和/总患者例数）×100%。并对患者的诊断满意度以及检查费用进行记录对比，满意度包括非常满意、满意、不满意，总满意率=非常满意+满意。

诊断标准：静脉血栓显像特征包括完全性栓塞血管内膜不平、增厚反射回声强，管腔内部呈强或低回声，管径增宽，探头加压管腔不变瘪，挤压远端肢体后静脉无血液增加，病变处CDFI无彩色血流显示；不完全栓塞处血管增宽，而管腔变窄，与管壁分界不明显，探头加压管腔部分变瘪病变处CDFI显示管腔有血流充盈缺损现象，PD可显示出低速血流，频谱出现小或无波动。

1.4 统计学方法 将本次研究数据均纳入SPSS21.0软件分析，t、x2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断结果的DVT部位和诊断准确率对比 两组诊断结果如下：观察组CDFI诊断出的DVT部位和诊断率情况与对照组CV诊断结果无明显差异，P＞0.05。见附表。

2.2 两组的患者满意度及检查费用对比两组诊断中，观察组满意度98.6%明显高于对照组78.9%，P＜0.05；观察组检查费用（205.1±15.7）元明显低于对照组（634.4±25.3）元，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，CDFI在临床对DVT的诊断可靠性在国内外广受好评。随着医疗技术迅速发展，在动静脉结构和血流状态的检查中，其精确度不断提高，并且具有极高的对近端DVT的特异性、敏感性[4]。在对患者动静脉DVT诊断过程中患者无痛苦且无并发症，诊断方式非侵入式，较其他诊断方式价格相对较廉，且可重复诊断。同时，CDFI如今临床检查普及度高，操作方式较简单，较其他方式有较低的漏诊率和误诊[5]。采用CV进行检查虽能更好地体现病变部位和病变情况，但是其具有不可重复操作，且检查费用也相对较高。此外，由于静脉通道建立难度较大，存在感染、过敏、肾功能障碍及妊娠期的患者不可通过CV进行诊断。其检查方式为入侵式的创性检查，相较于CDFI，有较为复杂的操作方式，对患者的身体会造成一定的损伤，若操作不当甚至会给患者带来危险。对于危重患者的诊断，CDFI能在短时间内对患者血管病变部位、范围等作出明确诊断；还可对动脉栓塞进行证实和排除，为临床治疗提供更有效、更合理、更及时的依据[6]。对于治疗后进行复查的患者，CDFI可对观察记录其病变部位、栓塞大小和范围变化等情况；同时，还可对远端动静脉血流及其有无侧支循环进行观察，并对其病变发展进行预测，为临床治疗方案的制定提供有力依据。若CDFI诊断结果为DVT，经临床治疗后复查均未显示血栓继续延伸，部分阻塞会在短期内持续再通。

相关研究显示，在对DVT的诊断中，限制CDFI会诊断出动静脉血栓形成的因素在一定程度上取决于诊断医师的临床经验及研究深度。本研究对我院收治的76例周围血管阻塞性疾病患者分别采取彩色多普勒超声和血管造影技术进行诊断，并对其诊断结果的准确率、患者满意度及检查费用进行对比分析。结果显示，观察组CDFI诊断出的DVT部位和诊断率情况与对照组CV诊断结果无明显差异；观察组满意度明显高于对照组；观察组检查费用明显低于对照组。

综上所述，采用彩色多普勒超声诊断周围血管性阻塞性疾病有较高的检查诊断率，对血管阻塞位置检查准确、操作简单、诊断时间短、安全性高、检查费用低，可显著减轻患者经济负担，提高患者满意度，值得作为临床首选检查方法。