经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的特异性及准确率分析

广东省揭阳市人民医院（522000）谢海鹏

子宫内膜病变是妇科较为常见的一种疾病，在绝经后的女性中具有较高的发病率，且该病早期无特异性的临床表现，患者常因子宫不规律性出血、月经紊乱、腹痛等症状就诊[1]。诊刮术、宫腔镜等是临床上常用的诊断方式，但其存在一定创伤性，且采用诊刮术诊断风险性较高，并发症发生几率较大，无法准确地分辨子宫癌肌层浸润及病变侵犯状况，进而增加疾病的误诊、漏诊率[2]。而随着超声技术的不断发展，经阴道彩色多普勒超声因其操作简单、准确度较高等特点，逐渐在临床上应用[3]。基于此，本研究探讨了经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变中的诊断价值。现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月我院收治的疑似子宫内膜病变患者96例，患者年龄分布在27～54岁，平均年龄（40.26±3.75）岁。本院医学伦理委员会对此次研究予以批准同意。

1.2 入选标准 纳入标准：①患者均存在不同程度的腹痛、排液增多、不规律性阴道出血等症状；②子宫未发生组织外损伤；③均签署知情同意书。排除标准：①存在超声禁忌症者；②严重不配合，中途退出研究者。

1.3 方法 仪器选择美国通用有限公司生产的，型号为Voluson E10的超声诊断仪；腹部超声检查：探头频率设置为3.5MHz，给予患者平卧位，将其下腹部充分显露，告知患者检查前需将膀胱进行适度充盈，实施平扫，对其子宫内膜、形态、有无肿块、内膜厚度、回声等情况进行观察。经阴道彩色多普勒超声检查：探头频率设置为6.5MHz，告知患者检查前将膀胱排空，充分暴露外阴，在探头上涂抹耦合剂，并将避孕套套上，给予患者截石位，将探头缓慢送至阴道内，实施纵向、横向以及旋转式的探查，观察子宫形态、血流、大小、回声等情况。

1.4 评价指标 分析腹部超声及阴道超声的诊断结果，并以病理检查结果为标准，计算诊断价值。

1.5 统计学方法 数据予以SPSS24.0软件处理，%表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

腹部超声、阴道超声诊断效能：病理检查结果，阳性51例，阴性45例；阴道超声敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于腹部超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表1～3。

3 讨论

子宫内膜病变是临床上常见的生殖系统疾病，其发生机制较为复杂，大多数研究者认为，女性体内雌性激素异常可导致该病的发生，其病理常表现为腺病变，不仅对女性的身心健康造成不利的影响，同时还降低其生活质量，故尽早进行诊断与治疗对提高患者的预后效果及生活质量尤为重要[4]。临床上对于该病的诊断方式较多，但不同的检查手段，其诊断结果存在一定的差异性；刮宫术是临床上常用的诊断方式，但因其无法对病灶进行直视，进而导致疾病漏诊率较高，且该种诊断方式具有一定的侵入性，患者接受度较低。宫腔镜、宫腔造影在疾病的诊断中具有较高的符合率，但其属于创伤性的诊断方式，且诊断费用较高，出现并发症的风险性较大，存在一定的不足之处。鉴于此，如何选择一种准确度高、创伤小的诊断方式对疾病的治疗具有重要意义。

附表1 腹部超声诊断结果（n）

附表2 阴道超声诊断结果（n）

本研究结果显示，与经腹部彩色多普勒超声检查相比，经阴道彩色多普勒超声检查敏感性、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值较高，表明阴道彩超诊断子宫内膜病变，具有较高的特异性及准确度，临床应用价值较高。其原因在于，腹部彩色多普勒超声可利用探头对腹部实施多方位探查，较为清晰地显示子宫内膜的形态、厚度等状况，但探头频率、探查深度以及患者肥胖程度、肠气等可对检查结果造成一定的影响，导致疾病漏诊及误诊率较高[5]。而采用经阴道多普勒超声检查，其探头与盆腔器官之间的距离较近，可较为精准地测定子宫内膜的厚度，且探头频率相对较高，可对宫腔的形态、结构等进行准确的显示，直观清晰地观察黏膜下肌瘤病变及内膜息肉等情况，而对于病变位置的血流信号，其具有较高的敏感性；同时肠腔空气、腹部脂肪等对检查结果造成的干扰较小，对于体型较为肥胖，脂肪含量较多的患者，采用经阴道超声多普勒检查具有较高的优势；且该种检查手段，不需要患者大量饮用水对膀胱进行扩充及憋尿，降低患者的不适感[6]。同时阴道超声检查的探头较为灵活，可进行角度的转换，其通过天然通道进入人体，不对机体造成不需要的创伤，且对宫腔内部的病变、形态等情况进行清晰的观察，为疾病的治疗提供更加准确的依据。此外，经阴道多普勒超声检查可观察到子宫内膜内血流变化情况，实现了形态学与血流动力学相联合的诊断，提高疾病良恶性诊断效果；当子宫内膜出现癌变时，正常的子宫内膜血管网可被异常增生的癌细胞及周边的炎性细胞所浸润，导致病灶区出现较为丰富的血流现象，且血流阻力指数降低。但经阴道彩色多普勒超声检查也存在一定的局限性，对于宫颈糜烂、未婚女性等不可实施检查；此外本研究因样本量较小，患者之间存在一定的差异性，需增加样本量，严格筛选入选标准，进一步进行证实。综上所述，经阴道彩色多普勒超声检查应用于子宫内膜病变患者的诊断中，其特异性、准确度均处于较高水平，为疾病治疗方案的制定提供有效的依据。

附表3 两种检查方式诊断情况比较[n(%)]